清肝利湿降脂汤治疗酒精性脂肪肝疗效观察

刘锦成

（山东省平邑县中医医院，山东 平邑 273300）

随着现在人们生活水平的提高和饮食结构的改变，饮酒的人越来越多，而因饮酒造成的酒精性脂肪肝的发病率也呈逐年上升的趋势，严重影响人们的身体健康和生活质量［1］。我们用清肝利湿降脂汤（自拟）治疗酒精性脂肪肝疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2017年3月我院收治的酒精性脂肪肝患者，随机分为观察组和对照组各40例。两组经血液、B超、CT检查均符合2006年《酒精性肝病诊疗指南》制定的诊断标准。观察组男27例，女13例；年龄21～56岁，平均（36.21±3.24）岁；病程7个月～10年，平均（5.33±0.35）年。对照组男29例，女11例；年龄22～60岁，平均（37.32±3.74）岁；病程6个月～12年，平均（5.83±1.05）年。两组性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

2 治疗方法

观察组给予清肝利湿降脂汤（自拟）。柴胡12g，黄芩12g，茯苓15g，生山楂15g，丹参20g，泽泻15g，决明子15g，甘草6g。情志不畅、烦躁易怒加香附、郁金、合欢皮、佛手等；周身困乏、不思饮食加党参、白术、炒山药、麦芽等；入睡困难、多梦易惊加龙骨、牡蛎、远志、琥珀等。7剂为一疗程，连续治疗4个疗程。

对照组给予水飞蓟宾胶囊（天津天士力圣特制药有限公司，国药准字H20040299）每次3粒，每日3次；甘草酸二胺肠溶片（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20040628）每次3粒，每日3次，7天为一疗程，连续治疗4个疗程。

3 观察指标

血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酸氨基转移酶（AST）。清晨空腹采取静脉血5mL，立即送检验科检测。检测ALT，AST采用速率法［2］。

用SPSS15.0软件处理数据，计量数据用（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床症状明显改善，肝功能恢复正常或ALT或AST下降大于等于40%，B超示回声衰减明显减轻。有效：临床症状好转，肝功能ALT或AST下降。无效：症状及各项指标无明显改善或加重。

5 治疗结果

两组治疗前后血清ALT、AST指标比较见表1。

表1 两组治疗前后血清ALT、AST指标比较 （U/L，±s）

表1 两组治疗前后血清ALT、AST指标比较 （U/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 ALT AST观察组 40 治疗前 62.22±7.98 54.35±12.85治疗后 39.34±5.31*△ 37.07±5.82*△对照组 40 治疗前 60.62±9.21 55.66±8.71治疗后 51.43±8.52* 422.53±7.95*

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

两组心功能指标比较见表1。

酒精性脂肪肝是因为长期、过度饮酒导致肝脏发生脂质蓄积、肝细胞发生脂变的损害。容易造成食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体质量下降等不良反应，对人们的生活健康和生活质量造成了严重影响，对于酒精性脂肪肝的治疗多采用水飞蓟宾胶囊、甘草酸二胺等抗氧化、抗炎、保护细胞膜的药物治疗，在临床上有一定的疗效，但是需长期服用，易产生胃肠道不良反应。

酒精性脂肪肝属中医“酒癖”、“酒积”、“胁痛”范畴。饮酒过多，脾失健运，肝失疏泄，湿热蕴结脾胃，痰浊湿内生，气滞血瘀，最终导致气滞、痰浊、瘀血互结，积于胁下，故而发病［3］，在临床上多属于肝郁脾虚湿盛的症型，所以治疗以疏肝、健脾、利湿为原则。清肝利湿降脂汤组方以柴胡、黄芩疏肝理气，草决明泄热清肝［4］，三者共为君药，疏肝理气以治其本；臣以茯苓、泽泻、生山楂健脾化湿，祛瘀泄浊，以消除无形之痰湿；更以丹参活血理气，通瘀散结，使气机条畅，湿浊得化，甘草调和诸药。

清肝利湿降脂汤治疗酒精性脂肪肝临床疗效显著，能显著降低ALT、AST，保护肝功能。