我不是药神，一面折射多重困境的多棱镜

宋颖

《我不是药神》是由文牧野执导，宁浩、徐峥共同监制的剧情片。细致入微的场景设计，直击人心的人物对白，加上充满笑点与泪点的剧情，让该片一经上映，就获得普遍好评。而在口碑炸裂的传播效应下，该影片票房12小时破7亿大关，9天突破20亿，更难能可贵的是该影片在豆瓣的评分还能保持在8.9分，成为又一部口碑票房双赢的国产电影。

剧本是根据陆勇涉嫌卖“假药”案这个真实事件改编。2002年，陆勇被查出患有慢粒白血病，为了更好地控制病情，他服用靶向性治疗的特效药——格列卫。该药能够很好地控制病情，但就是价格相当昂贵，为了治病陆勇在两年间就花了50多万元人民币。后来他发现印度药企生产的一款仿制药药效差不多，而价格却低廉数十倍，于是他先是自己购买，后来是代病友购买。但由于我国《药品管理法》规定，凡是未经我国药监部门批准进口，或者未经检疫部门检疫的，一律被推定为假药，陆勇因此涉嫌犯罪而被移送起诉。

影片中徐峥所扮演的程勇，最后被判处有期徒刑，然而现实生活中的陆勇却并未遭受牢狱之灾，检察院最终对其做了不起诉决定，而关于该不起诉决定的释法说理更是闪耀着人性的光辉。除基于未盈利而并非销售行为的关键定性之外，更将司法为民、司法的人文关怀等刑事司法价值观进行了阐述，并依据法律法规及相关原则对陆勇作出不起诉决定。

现实虽然看似圆满，但影片折射的司法困境依旧存在：一方面，基于安全性，我们不得不将未经我国药监部门批准进口，或者未经检疫部门检疫的认定为假药，而且对于这些药品必须从源头、渠道等多个角度进行打击；另一方面，有不少药品实际上已经通过了美国FDA认证，并被欧美等国家临床证实具有疗效，但基于药品进口及审批制度的限制，存在对接缓慢、迟延情况，这个无疑是有待解决的。

司法困境之外，我们不得不直面新药研发及销售的商业困境。影片中，格列卫厂家被演绎成罪惡的资本家，为了牟利无所不为，不顾患者的生死、处处针对程勇、对公安部门施压等等。然而，我们必须直面的是极其高昂的研发费用及漫长的研发周期。以格列卫为例，从发现靶点到获批上市，这款药耗费了约50年，投资超过50亿美元，在有限的专利有效期之内，他们要收回成本只能采取高定价的方式。而且必须说明的是，新药研发伴随高失败率，这意味着投入高额的研发费用往往打水漂，如果不能从成功的研发产品盈利或者回本，哪家企业还愿意去做高风险的新药研发者呢？

倘若我们只看影片的话，我们会羡慕印度能够购买便宜药，然而我们却应该直面另一个现实：一方面，印度政府使用了“强制许可”的方式，也就是对药品进行专利侵权豁免，这种方式虽然有些无赖占到了些许便宜，但坏处就是发达国家对该国疾病特种药物的研发会毫无兴趣；另一方面，印度政府对药品试验管制比较宽松，基于西方国家高昂的人体试验费用，很多药企会将印度当做廉价的人体试验基地，这也是西方药企对印度耍无赖睁只眼闭只眼的关键原因。

值得肯定的是，近年来政府在相关领域出台了不少政策：2016年和2017年，经过两轮国家医保谈判，推动药企大幅降低了十几种抗癌靶点药的药价，并将药品纳入医保目录，其中不乏曲妥珠单抗等需求量较大的抗癌药；今年国务院办公厅印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，从促进仿制药研发、提升仿制药质量疗效、完善支持政策三大方面提出了15条指导意见；今年5月起，对进口药品零关税，对进口抗癌药品按3%征收进口环节增值税。

相关举措虽说有助于解决药价过高的问题，然而真正要破解上述的多重困境，不仅要有更强的医疗保障体系，也要有更强的药品研发能力，也须有更多的司法人文关怀，而这些显然都不是一朝一夕就可以完成的。

编辑：薛华 icexue0321@163.com