青春在“线” 线雕抗衰的优势及微整联合应用

2018-09-06

医学美学美容 2018年1期

衰老的本质是组织的松垂、脂肪的移位，以及结构支撑组织的改变。因此，将下垂的脂肪垫上提复位，成为现代面部提升术的关键点。而目前热门的线雕项目，则是利用线材本身的特质，进行进行合理的布局和放置，以此来达到抗衰的目的。

对求美者来说，不用忍受拉皮手术的恢复期，仅仅在面部埋入几根“线”，就可以显著提升下垂的组织，长久保持“青春在线”。听起来是不是很具有吸引力？但是，在心动前，一定要明白——线雕属于医疗美容，一定要到正规医院找医生进行才行！本文就带大家来详细了解线雕在国内应用的一些现状。

揭秘“线”的身世

1.线的历史

线雕的构想是观察到外科缝合线可诱发胶原蛋白增生而来。早在1980年前后，医疗美容界就开始尝试用各种线材进行医疗美容，但当时并未广泛应用。在整形美容发展的历史中，材料始终是在不断进化的。线材也经历了不可吸收到可吸收的进化，从最初手术线到黄金线，再到现在可以完全降解的各种型号的线雕专用线，整个线材的发展方向是往更安全、不残留、维持时间更长、分类更细致的方向演进的。现在，线雕的常用线材有韩国常用的PD0线（二氧环己酮）、欧洲常用的童颜线（丙交酯、乙交酯聚及乳酸），以及国内常用的PPD0线（聚对二氧环己酮）。

2.线的材质

关于线材的成分，一般说来，起改善肤质作用的线用的是胶原蛋白成分，起到提升作用的线则是一种脂肪族聚酯醚，由于强度大，初性好，在人体内最终是完全可以分解成二氧化碳和水，无化学残留，临床应用无毒无害，具有更好的生物相容性等特点，广泛应用于医疗美容中。

3.线型的分类

线材的种类非常多，根据线的形状，大体可分为平滑线、螺旋线、锯齿线三大类，如此细致的分类都是在临床经验中总结而来的，各有其适应症，比如：

平滑线：其实就是单纯的“线”，也叫直线，它有各种尺寸可以选择。主要是利用异物反应原理，促进皮肤真皮层胶原蛋白的生成、激发细胞自我修复、刺激局部微循环，从而提拉皮肤和肌肉，增强皮肤弹性，达到改善面部细纹、面部下垂、面部肌肉缺乏弹力等问题。

螺旋线：既可用于面部，也可用于身体。线体成螺旋状，在进入皮肤后，可更广泛的刺激内部发生反应，形成更多的纤维结缔，比一般平滑线有着更明显的收紧效果。螺旋线在放入准确层次后，其除皱和塑型效果可维持2年。

锯齿线：带刺的线或齿线，主要功能是提拉和悬吊，需要一定的抗张力、提拉能力强，能够挂住组织。所以，线比较粗，需要比较粗的针来引导，作用层次是在比较深的浅筋膜层。

4.线在植入后发生了哪些变化

植入早期（<2个月）提供支撑作用，可替代传统非降解材料。

植入中期（2～6个月）刺激组织产生创伤性反应，修复性增加胶原蛋白，以及修复创伤部位的组织。

植入后期（6～12个月）可完全分解，分解过程有利于清除感染，降解以后形成“瘢痕韧带”，继续起到提拉作用。

一根“线”怎么做到抗衰？

面部松弛、衰老是由于岁月的流逝和重力的作用，造成支持皮肤的骨支撑结构的萎缩，软组织的纤维、韧带的松弛，使皮肤、脂肪、肌肉受重力的影响而导致的松弛、下垂。最重要的是SMAS筋膜系统、额颧部支撑骨组织萎缩，眼周及颧脂肪垫松弛和下垂，脸颊结构下垂，鼻唇沟加深，面颊部失去饱满出现皱纹，面部皮肤的下垂等。

下垂必须要靠提拉才能解决，传统的提升方法有拉皮手术和眉下提升手术。但是，这类方法创伤较大，有些求美者心理接受困难，因而针对抗衰老，现在多运用创伤较轻的埋线提升技术，也就是线雕。

线雕的治疗，是利用线材的提拉作用和力学的平均分配，将松垂的面部组织复位、提紧。同时，启动一个创伤性修复的作用，使新生的胶原蛋白包裹线体，而其张力不会改变，从而达到预防衰老、除皱的作用。另外，线体在吸收的过程中，以及吸收后，纤维韧带替代性地生成新的支持韧带，使提拉效果可以维持较长的时间，而体内不残留异物。

线雕为什么受欢迎？

抗衰的医美方法有很多，线雕受欢迎的原因是因为对比其他方法尤其独到的优势，比如：

手术治疗：以往面部提升主要是以手术方式为主，通过对筋膜層（SMAS层）和皮肤的收紧达到面部提升的效果。优点是效果比较显著，改善明显，维持时间比较长。但缺点是创伤比较重，损伤较大，恢复慢，副损伤比较多。

声光电治疗：声光电治疗，比如超声刀、射频等物理项目的治疗，对于面部组织的下垂有很好的改善效果。优点是无创，缺点是维持的时间相对要短一些，同时改善的效果不如手术的明显。

注射填充：玻尿酸及肉毒素注射的效果也非常明显，求美者满意度不错，但提升效果一般，而且维持时间只有半年到一年，需要不断补充注射。

线雕：操作简单，局麻就可以完成。材料安全，术后可以完全吸收，没有毒性。术后肿胀比较轻微，不影响工作。术后即刻效果也比较明显，同时可以配合多种治疗方法，取长补短，求美者满意度高。

“线”该怎么做才更美？

1.重视术前美学设计

术前的美学设计非常重要，直接决定术后的提拉效果。提拉用的线是锯齿形结构，主要是靠韧带及隔膜的悬吊来固定脂肪团块，同时达到上提脂肪组织的目的。由于面部的美学是一个综合、完整的系统性工程，如果不考虑综合美感，只考虑提升，就容易出现做完后虽然感觉年轻了、提升了，但却没有美感可言。所以，为了避免做出一张僵硬的脸，除了一些提升所必要的线外，还会做面部的组织移位的提拉。另外，术前设计要针对个人气质和性别来具体考虑，例如针对男性求美者，线雕主要以眉间皱纹的舒缓和下颌缘提升为主，侧面部的轮廓线要避免塑造成女性化的圆润曲线感。

2.与其它微整技术联合应用

线雕，作为悬吊、提升和紧致的一个非常重要手段，在微整形领域当中属于其他术式不可取代的地位。线雕可联合其他微整形手段进行联合治疗，例如联合脂肪移植、肉毒素、玻尿酸来联合使用，甚至可以结合水光针、超声刀，以及声光电类治疗，效果能够做到1+1>2。线雕术消肿后约半个月就可以进行可以进行表面的光电治疗，与超声刀和射频类的配合，应该在线雕三个月以后进行治疗，有利于线雕效果的维持。目前，微整形的抗衰主要通过以下方式达到：

第一，进行结构的重铸，对于相对骨相的位置（T区）的重构，可通过注射，比如玻尿酸、脂肪填充等方法做支撑。相对柔软的其它区域（脸颊），可以在韧带支撑部位做结构重铸；

第二，进行容量的平衡，对容量缺失的部位进行填充，对容量太多的部位进行缩减，如打瘦脸针及光纤溶脂；

第三，对肌肉力度的管理，如用肉毒素放松肌肉，减少动态纹。

第四，组织弹力的修复，如射频、超声刀等对真皮层、筋膜层的紧致收缩。

联合应用案例

1.抬头纹、川字纹、鱼尾纹：额部皱纹用平滑线进行交错的网格状、菱形，或是井字形的布线，都可以达到比较好的效果。若配合肉毒素的治疗，效果会更好。

2.眼袋：针对轻度眼袋及下眼睑脂肪，尤其是对于下睑皮肤弹性下降时产生的细小皱褶、松弛，或者轻微的脂肪突出，用线的效果很好。

3.隆鼻：鼻背的布线是非常安全的，但线雕大部分的并发症，比如线结的穿出、感染，在鼻小柱位置的发生概率是比较高的，要谨慎对待。隆鼻可以注射交联玻尿酸，效果更好。

4.面颊凹陷：使用平滑线进行轻度凹陷的填充，同时可以使用自体的脂肪或者玻尿酸的填充或移植来进行容量上的补充。

5.苹果肌：用线进行全脸提升时会将下垂的脂肪复位，让苹果肌重新饱满，丰盈。还可以配合自体脂肪或玻尿酸进行补充。

6.法令纹：只单纯的依靠肉毒素除皱对法令纹和鼻唇沟进行改善，还可在外周使用悬吊线对中面部进行悬吊，同时在鼻三角区用玻尿酸进行支撑性的填充。

7.中下面部的提升：用线进行总体、综合性的布局，配合肉毒素进行下颌缘及颈部的放松。同时对下颏韧带及口角囊袋的脂肪，根据实际情况进行增减，加上玻尿酸的鼻唇沟注射，达到紧致饱满的提升效果。