现代老年护理管理呈现问题分析及改进建议

刘晶

摘 要：目前，我国面临着人口老龄化“银色浪潮”的冲击[1]，60岁以上的老年人口占总人口数的10%，65岁以上人口占总人口数7%。老龄化社会的到来，必然给社会家庭、医疗保健带来巨大的压力，同时也对老年护理事业提出了新的挑战。人口老龄化对老年护理的挑战、老年护理研究的现状，认为老年护理应从更新概念，重视心理、社会因素对健康的影响方面进行。

关键词：老年护理；护理学

一、人口老齡化对老年护理的挑战

（一）人口老龄化现状

2000年第5次人口普查显示，我国人口为12.95亿人，60岁及以上人口达总人口的10.23%，65岁及以上人口达总人口的6.96%。据预测，到2040年，我国老年人口总数将增至3.74亿人，占全国人口总数的24.15%，进入老龄化高峰期[2]。人口老龄化已成为我国21世纪不容忽视的重大社会问题。

（二）人口老龄化对老年护理的挑战

人口老龄化的趋势，使老年人问题成为这个时代的重要现象。老化对老年人健康的影响主要表现为慢性病发病率高、生活自理障碍和认知功能减退，问题导致老年人在身体、心理和社会支持等方面对家庭的依赖性增加，而传统的家庭养老功能随着家庭结构的核心化和小型化正在削弱，迫切需要得到社会服务事业的支持，以补充家庭养老功能的不足。如何全方位地护理老年人，提高老年人生活自理能力，保持老年人的心理健康，提高其生活质量，对护理是一个挑战。

二、老年护理管理突出问题

（一）缺乏老年护理特色。

长期以来，人们认为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取的相应护理措施，大多数疾病对老年人的影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大的区别，将老年护理与老年病护理混为一谈，使老年护理仍从属于传统的成人护理。

（二）研究范围较为局限

主要研究集中于几个热点，如老年痴呆症病人及照顾者的特点、老年肿瘤病人的特点及护理、临终关怀、老年抑郁症病人的护理、糖尿病病人的护理。

（三）研究偏重疾病，忽视心理社会因素与疾病的关系。

事实上很多老年人所出现的护理问题不仅与其生理老化有关，还与其心理及社会角色的转变有不可分割的关系。老年人常出现脑衰弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精神问题。

（四）忽视影响老年护理发展相关因素的研究。

研究中几乎很少涉及老年护理机构的设置、老年护理保险制度的完善、老年护理人员培训、老年护理教育改革等方面，而这些恰恰是会影响和制约老年护理发展的一些关键性问题。

三、思考和改进

（一）更新老年护理概念

界定老年护理研究范围现代老年护理的目标是：延缓衰老及恶化，增强自我照顾能力，支持濒死病人并保持其舒适及尊严，提高老年人的生活质量。

1.传统观念认为老年护理是尽善尽美地服侍老人直至死亡。老年护理是成人护理的一部分，护理措施与对其他年龄组患病人群没有太大的区别。但由于老年人对疾病的反应，各种疾病症状在老年人群中的不同表现，以及这些疾病所导致的身体、心理的反应及所产生的后果等因素影响。

2.老年人群的护理应该有别于对其他年龄段人群的护理。新的老年护理观念是以老年人为主体，从老年人心理、生理、社会、文化的需要出发，去考虑他的健康问题及护理措施，解决老年人的实践需要。老年护理应遵循自护护理的原则，重视强化个体自我照顾能力，在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助，适时给予全补偿、部分补偿的护理服务。把“提高老年人的生活质量”作为老年护理的最终和最高目标。随着21世纪护理范围的扩大，老年护理研究的范围走出医院、深入社区和家庭。老年护理研究的对象不只限于老年个人和老年群体，还包括老年人的家庭成员及其他相关人员。研究内容应包括所有影响老年人身心健康和制约老年护理事业发展的因素。老年护理不仅是维护老年人的身体健康，而且要重视其心理健康，为老年病人及其家属提供健康体检与咨询及家庭护理服务，使家庭为老年人提供更适当的生理需要、更多的情绪支持与安慰。

（二）重视心理

社会因素对老年健康的影响，加强老年病人的心理护理研究 目前我国家庭结构由主干家庭向核心家庭改变，老年人独居增多，其子女对老年人的照顾减少，并且我国第一批独生子女的父母已逐渐步入老年，居住分离，导致子女对老年父母的照料产生许多困难。据研究报道：老年病人常感到孤独、寂寞，普遍存在着怕衰老、怕疾病不愈、怕病死的心理，对自身和病情关注多，对外界关注少，但也期望周围的人尊敬和关心他们。这些负性心理因素的存在导致抑郁症、老年痴呆症等精神、神经疾病的发病增多。要提高老年病人的治疗效果，则必须重视他们的心理护理。研究不同层次老年人的心理问题，如普通老人、高级离退休干部、空巢老人、丧偶老人，每个人的经历不同，感受不同，产生的心理问题将具有不同的特点。及时发现病人存在的心理问题，针对个体差异，因人施护，方能显著提升护理效果。因此，老年护理研究应该探寻在老年人的心理特点上，建立比较系统的老年病人的心理档案，为开展心理咨询、心理治疗提供客观依据[8]。根据老年人不同的心理状态制订科学的护理对策，研究和发现适合于我国实际情况的心理测量量表，使老年心理护理更加系统化、科学化和规范化。

（三）研究老年护理卫生资源的合理利用

由于社区护理发展，使得老年病人在出院后获得完整的后续照顾，减少家人往返奔波医院之苦，减轻了家庭经济负担，维持了家庭的完整性，并增强了家属照顾病人的技能。老年护理的发展模式应该是在医院、社区、家庭之间为老年人提供连续性的护理。同时应积极发展老年公寓医院、建立一个各级综合医院、康复医院、护理医院的老年病人出入院的相应标准，界定老年保健、医疗、康复、护理各项服务之间的界限，合理分流病人，最大效率地利用各级卫生资源。

参考文献

[1]中医院校护理本科老年护理学教学模式初探[J].陈宏，王燕，石秀梅，王莹.全科护理.2017（11）

[2]以色列长期护理保险制度及评价[J].戴卫东.西亚非洲.2016（02）

[3]美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J].刘雪琴，李漓，Keela Herr.中华护理杂志.2015（12）

[4]人口老龄化问题与老年护理[J].郑翠红，姜小鹰，肖惠敏.莆田学院学报.2015（01）

（作者单位：齐齐哈尔工程学院护理学专业）