消化内科带教中采取案例教学联合PBL教学模式的效果分析

张小茜 刘美娟 冯玉光 李文文

【摘要】目的：探讨消化内科带教中采取案例教学联合PBL教学模式的应用效果。方法：选取2016年1月-2017年6月来我院消化内科实习的医学生64名，按随机对照、双盲法分为对照组（n=32名，开展传统教学模式）和观察组（n=32名，开展案例教学联合PBL教学模式），比较两组学生考试成绩及教学效果。结果：观察组随堂考试成绩、期末考试成绩均高于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05）；观察组学习兴趣、自主学习能力、团队协作能力、临床能力评分均高于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05）；两组沟通交流能力、分析解决问题能力评分比较无统计学意义（P>0.05）。结论：在消化内科带教中采取案例教学联合PBL教学模式可取得良好教学效果，有利于培养学生分析问题、解决问题能力。

【关键词】消化内科 案例教学 PBL教学 应用效果

【中图分类号】G642.4；R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）08-0201-01

消化内科教学的实践性较强，教学内容多且复杂，选择一种有效的教学方式，有利于培养医学生自主学习能力、分析及解决问题的能力。以问题为导向的教学方法（PBL）、案例教学均为近年来临床广泛推广的教学模式，有助于培养学生的专业能力及实践操作能力。基于此，2016年1月-2017年6月期间，笔者对32例消化内科实习生开展案例教学联合PBL教学模式，取得较好效果，进行如下分析：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月-2017年6月来我院消化内科实习的医学生64名，按随机对照、双盲法分为2组，对照组32名，开展传统教学模式，男性19名，女性13名，年龄22～29岁，平均（26.43±1.46）岁。观察组32名，开展案例教育联合PBL教学模式，男性18名，女性14名，年龄23～29岁，平均（26.52±1.51）岁。两组性别、年龄比较不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：传统教学模式，以带教老师讲解为主，安排学生到消化科内科病房进行见习，根据教学大纲要求进行相关知识的讲解和总结，课后由带教老师对学生所学内容进行评判。

观察组：案例教学联合PBL教学模式，具体措施：①教材与学时设置，按教学大纲要求，明确教学目的，编写PBL教学方案，并进行学时安排，PBL教学两学时，案列教学两学时。②临床见习，带教前1周，由带教老师提前准备好典型病例资料；上课时，开展小组分组，每组4～5人，以小组为单位，由带教老师安排学生到病房查看病例，指导学生自主询问病史，行体格检查，并完成病历书写，包括临床病史、主诉情况、辅助检查结果等；以班为单位，开展病例讨论，分析诊断推理过程是否合理，病历书写是否规范，以及临床处理措施等。③PBL教學，小组分组，每组8～9人，由带教老师参与并引导讨论，以真实病例为基础，引导学生主动提出疑难问题，通过图书馆、互联网、文献检索等途径，分析疾病的发病诱因、病理机制、临床表现、治疗方法等，随后由带教老师进行课堂总结，提出重点和难点；对学生的临床能力、团队协作能力、交通沟通能力进行点评，最后进行教学效果评价。

1.3 观察指标

教学后，由带教老师组织学生进行随堂考试，同时进行期末考试，总分均为100分，比较两组随堂考试成绩及期末考试成绩。同时采取问卷调查的形式，对学生学习兴趣、自主学习能力、团队协作能力、沟通交流能力、临床能力、分析解决问题能力等方面进行教学效果评价，每项以10分制计分。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS20.0，将本研究纳入统计的计量数据，以（x±s）表示，采取t检验进行组间比较，设P<0.05时，代表组间比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 考试成绩

观察组随堂考试成绩、期末考试成绩均高于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 教学效果

观察组学习兴趣、自主学习能力、团队协作能力、临床能力评分均高于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05），而两组沟通交流能力、分析解决问题能力评分比较无统计学意义（P>0.05），见表2。

3.讨论

消化内科是医院的重要组成部分，知识涵盖丰富，且具有较强的实践性，不仅要求学生熟练掌握消化内科理论知识，同时对学生自主学习能力、发现、分析及解决问题的能力具有较高要求。传统教学模式主要以教师讲解为主，学生被动听，不利于培养学生的分析解决问题及实践操作能力。

近年，PBL教育模式已广泛用于国内多个医学院中，取得了良好的教学效果。但对刚接触临床课程的医学生而言，仅开展PBL教学模式，难以对消化内科知识进行全面性、连贯性的掌握。而案例教学模式的开展，以临床典型病例为基础，经小组讨论，通过学生询问病史、体格检查、查阅相关资料等，最后由带教老师对病例进行讲解，有利于培养学生临床实践能力。同时，选择真实病例进行分析，其充分涵盖了医疗工作中的知识点，可起到查漏补缺的作用，同时可充分调动学生学习兴趣。本组结果显示，观察组随堂考试成绩、期末考试成绩均高于对照组，观察组学习兴趣、自主学习能力、团队协作能力、临床能力评分均高于对照组，而两组沟通交流能力、分析解决问题能力评分比较无较大区别，这与周艳丽报道结果相似。由此说明，开展案例教学联合PBL教学模式，可取得良好效果。

综上所述，消化内科的专业性及实践性较强，开展案例教学联合PBL教学模式，不仅充分调动学生学习兴趣，同时有利于培养学生自主学习、分析及解决问题能力、实践操作能力等，具有良好的教学效果。

参考文献：

[1]王君明，贾玉梅，崔瑛，等.基于PBL的中药学案例教学模式[J].中国医药导报，2012，09（6）：145-147.

[2]张峻，徐有青，梁丕霞，等.PBL 教学法与传统教学法在消化内科实习中的应用比较[J].中国病案，2013，14（3）：59-60.

作者简介：

冯玉光（1965—），男，山东聊城人，副教授，主要研究方向为消化道肿瘤的诊治。