尼莫地平、吡拉西坦联合中药还少活络效灵汤治疗脑梗死后血管性痴呆的观察

杜继慧 杜敏珍

【摘要】目的 探讨尼莫地平、吡拉西坦联合中药还少活络效灵汤治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效。方法 选取2015年5月～2017年12月我院收治的脑梗死后血管性痴呆患者80例，随机分为A组与B组，每组40例；A组应用西药治疗，B组在A组基础上加用还少活络效灵汤，对比两组患者的临床效果。结果 B组临床效果优于A组，比较具有统计学意义。结论 尼莫地平、吡拉西坦联合中药还少活络效灵汤治疗VD患者，疗效确切，应用价值高。

【关键词】还少活络效灵汤；尼莫地平；吡拉西坦；脑梗死后血管性痴呆；临床效果

【中图分类号】R749.13 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.09..02

【Abstract】Objective To investigate the effect of nimodipine and piracetam combined with traditional Chinese medicine on the treatment of vascular dementia after cerebral infarction.Methods 80 cases of cerebral infarction patients with vascular dementia admitted to our hospital from May 2015 to December 2017 were divided into A group and B group， 40 cases in each group.The A group was treated with western medicine， and the B group was additionally treated with less effective Huo Ling Xiao Ling Decoction on the basis of A group.The clinical effects of two groups were compared.Results The clinical effect of B group was better than that of group A， and the comparison was statistically significant.Conclusion Nimodipine and piracetam combined with traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine for the treatment of VD patients， the curative effect is accurate and the application value is high.

【Key words】Little activating Luo Xiaoling soup；Nimodipine；Laci Staw；Vascular dementia after cerebral infarction；Clinical effect.

脑梗死后血管性痴呆，是脑血管疾病引发脑功能出现障碍后，产生的一种持续性与获得性智障综合征[1]。为了探究脑梗死后血管性痴呆患者的临床治疗方法，文章选取2015年5月～2017年12月我院收治的脑梗死后血管性痴呆患者80例作为研究对象，进行分析，现将结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年12月我院收治的脑梗死后血管性痴呆患者80例，平均分为A组与B组，每组40例；A组应用西药治疗，B组在A组基础上加用还少活络效灵汤。其中A组有30例为男性，有10例为女性；患者年齡均在54岁～78岁间，平均（68.7±8.5）岁，且平均病程为（1.5±0.6）年。B组男28例，女12例；患者年龄均在55岁～77岁，平均（68.0±7.8）岁，且平均病程为（1.5±0.5）年。80例患者的临床诊断结果均符合2006年我国认知功能障碍专家提出的VD诊断标准，患者痴呆的程度分级参照WHO疾病分类标准，其中有30例为痴呆轻度，50例为中度。将两组VD患者的病程、年龄、痴呆程度、性别等情况对比，结果提示差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

A组40例VD患者在常规西药治疗的基础上，每日口服3次尼莫地平，每次剂量为20 mg，同时口服3次吡拉西坦，每次剂量为80 mg；另外，在治疗期间对患者的基础疾病如冠心病、高血压、糖尿病等进行相应治疗。

B组在A组治疗的基础上加用还少活络效灵汤，该汤药的主要药物包括：牛膝、山萸肉、杜仲、楮实、石菖蒲、巴戟天各10 g；山药与丹参各15 g；茯苓、当归、肉苁蓉、熟地黄枸杞子各12 g；五味子、没药、远志以及乳香各6 g、茴香3 g。水煎取1剂/d，早晚各服1次。A组与B组的VD患者均治疗三个疗程，其中一个疗程为4周[2]。

1.3 疗效评估标准

评估两组患者治疗前后的精神状态评分（MMSE）与日常生活自理能力评分（ADL），比较治疗前后患者的血清雌二醇（E2）与睾酮（T）。治疗后患者临床症状消失，定向、意识以及表达、反应能力等恢复，且生活基本或者完全自理，能参加大部分或者所有社会活动为治疗显效；治疗后患者的精神症状得到明显改善，但是语言表达不畅、反应较为迟钝，可视为治疗有效；治疗后患者的精神状况、临床表现无变化视为治疗无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行分析，均数±标准差（x±s）代表计量资料，率（%）代表计数资料，P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组VD患者的临床治疗有效率

A组治疗后显效20例，有效10例，无效10例，临床治疗有效率75.0%；B组治疗后显效30例，有效8例，无效2例，临床治疗有效率95.0%，B组临床治疗有效率明显高于A组，比较有统计学意义，P<0.05。

2.2 对比两组VD患者治疗前后的MMSE、ADL评分

A组治疗前的MMSE、ADL评分分别是（15.72±3.5）分、（59.9±8.8）分，治疗后分别是（18.99±3.99）分、（54.8±7.0）分；B组治疗前的MMSE、ADL评分分别是（14.7±3.6）分、（59.8±9.5）分，治疗后分别是（22.6±4.0）分、（48.9±4.8）分，两组VD患者治疗前的MMSE、ADL评分比较无显著差异，治疗后B组的MMSE、ADL评分均优于A组，差异有统计学意义。

2.3 对比两组VD患者治疗前后的E2与T水平

A组治疗前的E2与T水平值分别是（101.3±30.88）pmol/l、（7.40±3.5）mmol/l，治疗后分别是（123.5±33.8）pmol/l、（9.95±4.2）mmol/l；B组治疗前的E2与T水平值分别是（88.49±28.88）pmol/l、（7.43±3.7）mmol/l，治疗后分别是（143.8±33.65）pmol/l、（12.88±2.8）mmol/l，两组患者治疗前的E2与T水平值比较无显著差异，治疗后B组的E2与T水平值均高于A组，两组对比具有统计学意义。

3 讨 论

尼莫地平属于钙通道拮抗剂，在脑血管平滑肌中可发挥出选择性作用，对Ca2+内流现象有效阻止，使细胞内钙超载情况得到缓解，有效保护因缺血引起的神经元受损。吡拉西坦是一种氨络酸环化的衍生物，可有效激活细胞中的内腺苷酸，通过多聚核糖体的方式进行合成，提升脑组织功能[3]。

综上，对于脑梗死后血管性痴呆患者采取还少活络效灵汤联合西药治疗，效果显著，应用价值较高。

参考文献

[1] 陈 宁.脑梗死后血管性痴呆应用中西医结合治疗的效果观察[A].浙江省医学会老年医学分会.2015年老年医学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会老年医学分会：，2015：1.

[2] 陳 爽，杨丽华.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：88-89.

[3] 陈 宁，胡 进，胡旻雷.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆临床效果观察[J].新中医，2015，47（08）：42-43.

本文编辑：王雨辰