丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性

刘婧涵

癫痫是一种较为常见的临床疾病, 根治难度很大, 且反复发作, 临床治疗以用药原则为主。临床研究认为, 合理联合药物可产生协同作用, 对治疗癫痫的效果更加显著［1］。本院近年来对丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效进行研究, 取得了较满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2015年10月～2017年10月收治的130例癫痫患者, 按照数字随机法分为观察组和对照组,各65例。对照组男42例, 女23例;年龄22～53岁, 平均年龄(37.2±5.6)岁；癫痫类型：复杂发作24例, 强直性发作18例, 简单发作16例, 强直阵挛发作7例。观察组男45例,女20例;年龄21～54岁, 平均年龄(36.9±5.9)岁；癫痫类型：复杂发作26例, 强直性发作17例, 简单发作14例, 强直阵挛发作8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用丙戊酸(四川科瑞德制药股份有限公司, 国药准字H20084540, 规格：0.4 g)治疗, 静脉注射25 mg/kg注射用丙戊酸钠, 3次/d。观察组采用丙戊酸联合拉莫三嗪(三金集团湖南三金制药有限责任公司, 国药准字H20050596, 规格：25 mg)治疗, 拉莫三嗪片首次剂量为25 mg/d, 1次/d, 2周后增加药量至50～100 mg, 根据治疗效果增加用药剂量, 最高≤200 mg；丙戊酸用法同对照组。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的治疗效果、观察指标(LDL-C、HDL-C、TG、TC、癫痫发作次数及持续时间)、不良反应情况。疗效判定标准［2］：显效：临床症状和体征完全消失或改善＞80%；有效：临床症状和体征改善50%～79%；无效：临床症状和体征改善不明显或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率95.4%高于对照组的83.1%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察指标 治疗后, 观察组的LDL-C、TG、TC低于对照组, HDL-C高于对照组, 癫痫发作次数少于对照组, 癫痫持续时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者治疗后观察指标对比( x-±s)

2.3 不良反应 观察组中出现恶心呕吐1例, 皮疹1例, 不良反应发生率为3.1%；对照组中出现恶心呕吐4例, 皮疹3例, 嗜睡2例, 不良反应发生率为13.8%；两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

癫痫是机体中枢神经系统发生障碍, 在神经元扩散区域和放电部位提示下行为功能、感觉功能、运动功能出现障碍［3-5］。目前该病通过长期治疗后会得到控制, 但部分患者认为无效, 对其生活质量产生影响。丙戊酸联合拉莫三嗪的作用机制是通过抑制肝脏脏器器官内部糖苷化, 对代谢行为产生限制［6-8］。其中丙戊酸的蛋白结合率非常高, 可显著增加游离状态下的药物浓度, 提高两种药物的药效［9,10］。本次研究结果显示, 观察组治疗总有效率95.4%高于对照组的83.1%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组的LDL-C、TG、TC低于对照组, HDL-C高于对照组, 癫痫发作次数少于对照组, 癫痫持续时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义 (P＜0.05)。

总之, 采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果更为显著, 可有效减少发作次数和持续时间, 有效改善脂代谢能力, 降低用药后不良反应发生率, 值得临床推广。