情感账户管理在骨科优质护理中的应用效果分析

张克艳

[摘要] 目的 分析情感账户管理在骨科优质护理中的应用效果。方法 随机选取2015年7月—2017年12月该院骨科收治的100例患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分成两组，一组采用常规护理方式，为参照组，一组在此基础上实施情感账户管理，为研究组，对比分析两组患者的护理效果。结果 经护理后，研究组患者的护理满意度为96%（48例），高于参照组的为80%（40例）（χ2=6.060 6，P<0.05）；研究组患者情感账户中基础护理、专科护理、护理病历书写、危重病患护理等7个项目平均分值均在85分以上，均高于参照组（P<0.05）；研究组患者的SAS、SDS评分分别为（2.1±1.1）分、（1.8±1.2）分，与参照组数据比较差异有统计学意义（t=8.737 3，6.796 3，P<0.05）。结论 在骨科优质护理中，实施情感账户管理，有助于提升各项护理工作的质量，并缓解患者的不良情绪，给予患者充分的关怀和情感体验，提升患者的护理满意度，该护理方式具有较高的临床应用价值。

[关键词] 情感账户管理；骨科护理；优质护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0152-03

Analysis of Application Effect of Emotional Account Management in the Excellent Nursing in the Department of Orthopedics

ZHANG Ke-yan

Sixth Department of Surgery， Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277100 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of emotional account management in the excellent nursing in the department of orthopedics. Methods 100 cases of patients admitted and treated in our hospital from July 2015 to December 2017 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing way， while the research group used the emotional account nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the nursing satisfactory degree in the research group was higher than that in the control group， （96% vs 80%， 48 cases vs 40 cases）（χ2=6.060 6，P<0.05）；and the basic nursing， special nursing， nursing medical records writing， critical nursing in the research group were more than 85 points， which were higher than those in the control group（P<0.05），and the SAS and SDS scores in the research group were respectively （2.1±1.1）points and （1.8±1.2）points， and the differences between the two groups were statistically significant（t=8.737 3，6.796 3，P<0.05）. Conclusion The implementation of emotional account management in the excellent nursing in the department of orthopedics contributes to improving the quality of various nursing work， relieving the adverse emotions and giving patients full care and emotion experience， and improving the nursing satisfactory degree， and it is of clinical application value.

[Key words] Emotional account management； Nursing in the department of orthopedics； Excellent nursing

近幾年，随着社会医疗事业的发展和医学水平的不断提升，人们对医疗护理的要求有所提高，从传统单纯要求医疗护理转变成了当前集医疗护理、情感护理、健康管理、康复护理等多种要求为一体的护理需求[1]，同时，临床中也延伸出了种类繁多的护理方式和护理模式，以满足不同患者的需求。情感账户管理基于稳定并提升护患、医患关系的基本要求，从人文关怀、心理护理、情感体验等多个角度出发，致力于给予患者充分的关心帮助[2]。这一护理方式将护患间的每一次互动以存取款方式进行记录，将护士的优质护理作为存款，将不良护理作为取款，当存款远远超过取款，甚至不存在取款时，则表示护理质量全面提升。在骨科护理中，护士长期承受着较大的工作压力，而患者的护理需求也非常的多样化，造成了护理质量的下降，必须尽快实施有效的护理管理方式，全面实现优质护理。为了明确情感账户管理在骨科优质护理中的应用效果，该院随机选取了2015年7月—2017年12月骨科收治的100例患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院骨科收治的100例患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分成两组，一组采用常规护理方式，为参照组，一组在此基础上实施情感账户管理，为研究组，每组50例患者。参照组中有男性患者27例，女性患者23例，患者年龄23～68岁，平均年龄（42.3±1.4）岁；研究组中有男性患者30例，女性患者20例，患者年龄21～70岁，平均年龄（42.2±1.5）岁。所有患者及其家属均自愿参与该次研究，排除患有严重精神与意识障碍的患者；排除治疗依从性较低的患者，该研究通过了该院伦理委员会的讨论通过，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

参照组患者实施常规的骨科护理方式，主要内容包括皮肤管理、用药指导、病情监督、骨折固定管理、置管患者的引流管理、并发症与感染护理、康复活动等等。研究组患者在此基础上实施情感账户管理，主要内容如下。

①情感账户设置：将骨科日常的护理管理工作分为7个项目，组合成情感管理账户，分别包括基础护理、专科护理、护理病历书写、危重病患护理、急救器械与药品、病房环境与安全、健康教育，每个项目评分0～100分，每一次良好的护患互动行为记5～10分，每一次不良的护理行为记-10～-5分，统计两组患者情感账户的计分情况。

②人性化护理：在日常的护理工作中，应当尊重患者，将患者的个人信息牢记于心，做到不叫错患者姓名、不提及患者敏感的话题。操作过程中，积极解答患者的疑惑，对于患者的任何提问和情绪表现，应当给予合理的回应。

③环境管理：在护理工作中，需要进一步加强日常的病房清洁工作，定期更换床单、被罩，禁止使用带有血渍、污渍的床单，保持病房光线的充足，并在病房内摆放鲜花绿植，美化病房环境。定期开窗通风，保持病房空气的流通，以减少污浊气体，保持空气的清晰洁净。

④日常生活管理：当加强对患者日常生活的管理，在患者没有家属陪伴的情况下，主动询问患者是否需要帮助，辅助患者大小便，帮助患者转换体位，保持身体的舒适感；主动问候患者近日的身体感受，是否存在疼痛等不良反应，关心患者的饮食，询问患者是否用餐，并向患者给出饮食建议。

⑤强化对各项基础护理的管理：根据情感账户设置的内容，强化各项基础护理管理工作，包括基础护理、专科护理、护理病历书写、危重病患护理、急救器械与药品、病房环境与安全、健康教育等等，制定每个护理管理项目的工作标准与规范，要求护士严格按照标准与规范实施护理。并在工作过程中，不定期的进行职业培训，详细讲解各项基础护理管理工作的内容与标准，加强护士对工作内容和工作规范的了解。

1.3 评价指标

使用该院自制的护理满意度评量表评价两组患者的护理满意度，该评量表共分为非常满意、满意和不满意3个维度，评分0～100分，分值90分及以上代表非常满意，分值70～89分代表满意，分值69分及以下代表不满意，满意度=（非常满意+满意）/50×100%；使用该院自制的情感账户分类评量表评价各项护理工作的实施质量，统计情感账户评分；使用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评量表评價两组患者的焦虑和抑郁情绪。

1.4 统计方法

该研究使用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计数资料使用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度分析

研究组患者中表示非常满意的患者有31例，表示满意的患者17例，表示不满意的患者2例，满意度为96%；参照组中患者中表示非常满意的患者有24例，表示满意的患者16例，表示不满意的患者10例，满意度为80%； 研究组患者的护理满意度高于参照组（χ2=6.060 6，P<0.05）。

2.2 两组患者的情感账户评分分析

研究组患者情感账户中基础护理、专科护理、护理病历书写、危重病患护理、急求器械与药品、病房环境与安全和健康教育7个项目平均分值均在85分以上，均高于参照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者的心理状态分析

研究组患者护理前SAS评分为（6.3±1.7）分，SDS评分为（6.8±1.5）分，护理后AS评分为（2.1±1.1）分，SDS评分为（1.8±1.2）分；参照组患者护理前SAS评分为（6.6±1.8）分，SDS评分为（6.5±1.6）分，护理后AS评分为（4.3±1.4）分，SDS评分为（3.8±1.7）分。研究组患者护理后的SAS、SDS评分均低于参照组（t=8.737 3，6.796 3， P<0.05）。

3 讨论

骨科患者病情复杂，疾病类型多，护理内容也相对繁琐，工作强度比较大。而骨科患者本身在骨折之后，身体受到了重大创伤，严重的创伤将给其带来一系列的不良情绪。无论是采取手术治疗，还是保守治疗，护理措施的实施都是加快患者康复、缓解患者痛苦的重要手段[3]。

在以往的骨科护理当中，所采取的常规护理方式，护理层面比较单一，强大的工作强度也使得护士有些力不从心，很多基础性的护理工作并未完全按照要求和标准落实下去，骨科整体护理质量和水平堪忧，诸如摔倒、护患争执等不良护理事件也较为常见[4]。这不仅会影响到患者的治疗和恢复，同时也会打乱骨科的科室工作秩序。

情感账户管理模式将护士的工作付出模拟为存取款，按照存取款方式对护理工作进行计分，可以对护士的护理工作起到有效的监督[4-5]。通过建立情感账户，进一步地明确了骨科护理的内容、护士的职责和护理标准，对繁杂的护理内容进行了分类管理，有助于明确护理职责和护理目标，这一管理模式将有助于改善护患间的紧张关系，并帮助培养护士的服务理念和服务意识[6-7]。

将护士每一次的良好工作投入视作“存款行为”，计入正积分当中，可以激励护士积极工作、主动投入、主动付出，给予患者更加全面周到的护理，使得护理工作能够在满足基本要求的基础上有所提升。

该次研究所实施情感账户管理模式，按照上述方式对患者进行了管理护理，并更多的从人性化护理和关怀入手，着力提升患者的情感体验，让护士主动的关心并帮助患者，从医疗护理、生活管理、环境护理等多个层面实施护理，给予了患者充分的情感满足和精神体验，加强了护患间的互动，建立了护患间的信任关系，让患者更加的理解和依赖护士，也让护士有了更高的工作热情。

在刘继娟等[8]的研究中指出“情感账户的实施提高了骨科护士的工作投入，实施情感账户后，患者的护理满意度达到了98%。明显高于实施前的80%（P<0.05）”。在该次研究中，经护理后，研究组患者的护理满意度为96%（48例），高于参照组的80%（40例）（P<0.05）。两组数据均充分证明了情感账户的实施价值。

此外，在该次研究中，研究组患者情感账户中基础护理、专科护理、护理病历书写、危重病患护理、急救器械与药品、病房环境与安全、健康教育7个项目平均分值均在85分以上，均高于参照组（P<0.05），说明在实施情感账户管理之后，护士的护理水平明显提升，各项护理工作均出色完成。

而研究组患者的SAS、SDS评分分别为（2.1±1.1）分、（1.8±1.2）分，与参照组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），则说明了在实施情感账户管理之后，患者的情绪也得到了良好的管理。

综上所述，在骨科优质护理中，实施情感账户管理，有助于提升各项护理工作的质量，并缓解患者的不良情绪，给予患者充分的关怀和情感体验，提升患者的护理满意度，该护理方式具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 张秦娥，赖震.特色护理在膝骨性关节炎患者中的应用[J].中国现代医生，2017，55（27）：155-158，162.

[2] 周蓓，袁媛，凃松，等.医院孝文化引导下实施护士职业情感教育的效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（24）：3516-3519.

[3] 熊惠秀，林梅.骨科创伤后应激性精神障碍的心理护理[C]//中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文集.广州：中华中医药学会，2007：730-731.

[4] 王明英，张秀华.陪伴式情感护理对住院四肢骨折患者抑郁康复的作用[J].国际护理学杂志，2015（9）：1160-1162.

[5] 徐丽，高宇清，孙艳杰，等.优质护理服务在骨科医院门诊患者就医流程中的应用[J].河北医科大学学报，2014（10）：1222-1224.

[6] 王萍.开展优质护理服务在骨科的体会[J].中外健康文摘，2013（13）：265.

[7] 熊海荣，甘亚丽.优质护理干预对膝骨關节炎患者康复效果的影响[J].医学信息，2016，29（6）：192-193.

[8] 刘继娟，张荣花.情感账户管理在骨科优质护理中的应用效果[J].护理与康复，2013，12（8）：789-791.

（收稿日期：2018-01-21）