慢性肾脏病患者实施优质护理的效果

王梅

[摘要] 目的 探讨对慢性肾脏病患者实施优质护理的临床效果。方法 方便选取2014年5月—2015年5月在该院就诊的50例慢性肾脏病患者作为研究的对象，进行回顾性分析，根据不同的护理方式，分为对照组和护理组。对照组患者给予常规的药物治疗和常规的护理，给予患者病情的观察和记录以及对患者的用药指导；护理组的患者在常规用药的基础上给予优质的护理，观察对比两组患者的平均住院时间、对护理的满意程度以及是否出现不良的反应，比较两组患者的生活质量情况。结果 护理组患者的平均住院时间35.8 d低于对照组患者54.6 d，两组患者的平均住院时间之间差异有统计学意义（P=0.001）。护理组患者的满意程度93%明显的优于对照组患者的满意程度62%（P=0.001），护理组患者出现的不良反应15%，对照组32%，两组数据差异有统计学意义（P=0.002），护理组患者的生活质量（100.56±10.87）分优于对照组（93.12±10.34）分，两组数据差异有统计学意义（P=0.004）。 结论 慢性肾脏病患者实施优质护理效果良好，对患者的病情康复有很大的帮助，在临床护理上可以进行大力的推广和应用。

[关键词] 慢性肾脏病；优质护理；效果；分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0146-03

Implementation Effect of Excellent Nursing of Patients with Chronic Renal Disease

WANG Mei

Yubei District Peoples Hospital， Chongqing， 401120 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of excellent nursing of patients with chronic renal disease. Methods 50 cases of patients with chronic renal diseases diagnosed in our hospital from May 2014 to May 2015 were convenient selected for review， and divided into two groups according to different nursing ways， and the control group used the routine drugs treatment and routine nursing， and the patients were for observation and the medication guidance of patients was recorded， and the nursing group used the excellent nursing on the basis of the routine drugs， and the average length of stay， nursing satisfactory degree and adverse reactions or not were compared between the two groups， and the quality of life was compared between the two groups. Results The average length of stay in the nursing group was lower than that in the control group（35.8 d vs 54.6 d）， and the difference was big with statistical significance（P=0.001）， and the satisfactory degree in the nursing group was obviously better than that in the control group（93% vs 62%）（P=0.001）， and the incidence rate of adverse reactions in the nursing group and in the control group was respectively 15% and 32%， and the difference was obvious （P=0.002）， and the quality of life in the nursing group was better than that in the control group[（100.56±10.87）points vs （93.12±10.34）points]， and the difference was statistically significant（P=0.004）. Conclusion The excellent nursing of patients with chronic renal diseases is good， which is of great help to the disease recovery of patients， and it can be greatly promoted and applied in clinical nursing.

[Key words] Chronic renal disease； Excellent nursing； Effect； Analysis

慢性腎脏病是由于各种原因引起肾功能的障碍、肾脏结构问题。慢性肾脏病患者的病情康复不能简单地依靠药物的治疗，在临床的护理上也要采用科学先进的护理方式有效地控制慢性肾脏病患者的健康恢复，提高慢性肾脏病患者的发病[1-2]。随着医疗卫生条件的不断改善，医院的服务水平的不断提高，在对患者的临床护理上采用优质护理的方式，以患者为中心，强化护理基础，提升护理的质量和效果，并取得良好的临床护理的效果。该研究于2014年5月—2015年5月方便选取该院50例慢性肾脏病患者，进行护理效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院就诊的50例慢性肾脏病患者，并将患者分成对照组和护理组，所有患者明确研究目的，签署知情同意书，该次研究经过伦理委员会批准。其中对照组中有男性患者17例，女性患者8例，年龄34～75岁，平均年龄（48.2±1.3）岁，病程为3个月～9年，平均病程为（4.5±2.3）年。护理组中有男性患者18例，女性患者7例，年龄34～74岁，平均年龄（49.1±1.4）岁，病程为5个月～10年，平均病程为（5.5±1.1年。所有患者的临床症状表现为浑身乏力、腰酸、急性心衰、消化道出血以及神经系统出现异常等，临床症状的表现以及各项的检查结果均符合慢性肾脏病的临床诊断标准[3]。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方法，观察患者临床症状以及不良反应，给予患者用藥指导[4]。护理组患者对照组的基础上，实行常规的用药和护理，进行优质护理的方法，具体方法如下。

①心理护理：由于慢性肾脏病患者的病程时间长，病情治疗具有复杂性，不容易在短时间康复，因此容易造成患者的消极心理，患者的精神压力比较大，再加上对病情不够了解，容易出现消极抵触的情绪，不利于病情的康复和配合医生的治疗[5-6]。因此要对患者进行及时的心理上的沟通，与患者保持良好的联系，消除负面情绪，积极配合医生的治疗。

②环境护理：保持患者房间的空气流通，为患者提供优质舒适的住院环境[7]。

③饮食护理：在患者的康复期间为患者提供饮食上的指导，多以清淡有营养的食物为主，注意饮食中低蛋白摄入量，摄取必要的营养，不加重肾脏的负担。根据患者的不同情况摄取不同的营养。例如对于出现水肿的患者饮食中要低盐或者无盐，严重的需要限制水的摄入量。

④康复护理：有专门的医生对患者的康复进行练习和指导，对患者进行康复教育，叮嘱患者的各方面的禁忌，主动的调节自己的心情。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间、对护理的满意程度以及出现的不良反应的频率，比较两组患者的生活质量。患者的生活质量评估，使用慢性肾脏病生命质量测定量表。生理功能0～35分，心理功能0～55分，社会关系0～20分，治疗情况0～20分，分值越高，表示患者的生活质量越高。

1.4 统计方法

该次采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析，用（x±s）表示计量资料，用t检验，[n（%）]表示计数资料，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关护理指标比较

通过两组的护理干预，护理组的25名患者，平均的住院时间为35.8 d，对照组患者的平均住院时间为54.6 d，护理组与对照组患者的平均住院时间相比明显的缩短，两组差异有统计学意义（t=5.238，P=0.001<0.05）。护理组患者的满意程度高达93%，而对照组患者的满意程度只有62%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。对两组患者实施护理后的不良反应进行观察记录，两组之间通过对比发现，护理组患者的治疗过程中出现的不良反应率明显的低于对照组患者的不良反应率，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

护理组患者的生活质量评分（100.56±10.87）分，明显高于对照组（93.12±10.3）分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

慢性肾脏病患者的治疗在不同的阶段有不同的防治目标，因此恢复的病程时间长，但最终的目的是延缓患者的肾脏衰竭。在对慢性肾脏病患的治疗上要从各个方面进行，控制患者的血压可以有效地降低蛋白尿，减轻肾小球高过滤，延缓肾衰竭。在饮食上要注意低蛋白的摄入量，减轻慢性肾脏患者的肾脏压力[8]。因此慢性肾脏患者的治疗不能单纯地依赖药物来恢复患者的健康，需要护理人员配合医生的治疗对患者实施有效的护理方法，会加快患者的康复速度。在临床护理上对慢性肾脏患者进行优质护理，以患者为中心，从患者的心理、饮食、环境以及康复指导等各个方面全面护理，提高患者的生存质量[9-10]。

邱晶等[1]研究中，护理营养指导干预的观察组自我管理得分（90.541±19.632）分，常规对照组（85.992±19.631）分，观察组生活质量（100.56±9.14）分，对照组生活质量（97.85±12.89）分，观察组自我效能（9.1756±2.52）分，对照自我效能（7.92±2.18）分，差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究中护理组患者的平均住院时间35.8 d低于对照组患者54.6 d，差异有统计学意义（P=0.001）。护理组患者的满意程度93%明显的优于对照组患者的满意程度62%（P=0.001），护理组患者出现的不良反应15%，对照组32%，两组数据差异有统计学意义（P=0.002），护理组患者的生活质量（100.56±10.87）分优于对照组（93.12±10.3）分，两组数据差异有统计学意义（P=0.004）。

在该次的研究中对护理组患者进行优质护理的干预，患者的平均住院时间为35.8 d，与对照组相比明显的缩短，患者的护理满意程度为93%，与对照组相比，优于对照组患者，并且护理后的不良反应率明显降低，生活质量明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。开展优质护理体现了以患者为中心的宗旨，为患者的提供更好的服务。在优质护理中，通过心理护理干预，消除患者的恐惧、紧张等不良情绪，促进治疗。为患者制定有针对性的护理计划，开展标准的心理护理，对患者的心理状态进行评估，制定有效的护理计划并实施，帮助患者正确认识自己的病情，树立疾病治疗的信心，有利于提高患者的生活质量。良好的医患关系有利于患者的治疗，克服心理障碍，提高治疗效果。护理人员要全面了解患者的病情和心理状况，加强与患者的交流沟通，与患者保持良好的关系，减少患者的心理障碍。护理人员还要重视与患者家属的沟通，多支持关心患者，提高患者治疗信心，缓解患者的压力，及时解决患者和家属的疑问，建立和谐融洽的护患关系。

鼓励慢性肾脏病患者参与自身的疾病管理，通过自己和家人的管理，帮助疾病的治疗。护理人员可以开展集体学习，使病友之间相互沟通交流，家属之间相互学习，提高疾病的自我管理和自我控制能力。家属和患者都要有治疗的信心。通过自我管理和控制，能够自食其力，参与社会活动，改善心理状态，从而提高生活质量。患者长期受疾病的影响，容易导致各种身心问题，要适度锻炼自己的身心，转变观念，提高自理能力。在允许的条件下，开展适度的锻炼，为家人分担家务，合理安排自己的生活，磨炼意志，使肾功能、電解质、血糖、血压在运动中保持稳定，促进身体的康复。对慢性肾脏病患者的优质护理和疾病管理，不仅要提高患者的治疗依从性，更要使患者找到自我，意识到活着不仅仅是为了治疗。患者可以在监护下参与一定的工作，找到自我的价值，按时服药，定期复诊 ，控制饮食，延缓病情的发展。有研究显示，多数患者能够尽早接受透析治疗，恢复自理能力，回归社会和家庭，这也是优质护理加强对患者护理和管理的努力方向，通过优质护理，提高患者的生活质量，加强疾病管理，促进患者的治疗。要建立高素质的护理队伍，制定全方位的培训计划，开展定期考核，提高护理人员解决实际问题的能力和专科护理能力。落实护理内容，加强心理护理、饮食护理、健康教育等，建立优质护理服务标准，增强患者的信任感和满意度，以良好的心态接受治疗。

综上所述，慢性肾脏患者采用优质护理，能够有效缩短缓患者的住院时间，促进患者恢复，降低不良反应，提高生活的质量，具有良好的临床效果，因此在慢性肾脏病患者的护理上可以进行大力的推广和使用。

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（收稿日期：2018-01-22）