窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风的治疗作用分析

刘传海 彭翠超 董英华 宋伟强

[摘要] 目的 分析窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风的治疗作用。 方法 方便选取该院白癜风患者一共118例，患者收取时间在2015年1月—2016年2月，将白癜风患者118例随机分为观察组、对照组，观察组59例患者-实施窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗，对照组59例患者-实施他克莫司软膏治疗，将两组患者的不良反应发生率、症状消失时间、住院时间、总有效率进行对比。结果 观察组白癜风患者的不良反应发生率5.08%低于对照组患者16.95%（χ2=4.235 9，P<0.05），观察组白癜风患者的症状消失时间（5.27±1.15）d、住院时间（15.29±2.15）d优于对照组患者症状消失时间（8.23±1.25）d、住院时间（20.11±1.45）d（t=13.385 8、t=14.276 7，P<0.05），观察组白癜风患者的总有效率81.36%高于对照组患者59.32%（χ2=6.864 7，P<0.05）。 结论 通过对白癜风患者实施窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗，具有显著效果。

[关键词] 窄谱中波紫外线;他克莫司软膏;白癜风;治疗作用

[中图分类号] R758 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0122-03

Analysis of Effect of Narrow-band Ultraviolet Combined with Tacrolimus Ointment in Treatment of Leucoderma

LIU Chuan-hai， PENG Cui-chao， DONG Ying-hua， SONG Wei-qiang

Department of Dermatology， PLA 295 Hospital， Jinzhou， Liaoning Province， 121000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of narrow-band ultraviolet combined with tacrolimus ointment in treatment of leucoderma. Methods 118 cases of leucoderma patients in our hospital from January 2015 to February 2016 were conveniently divided into two groups with 59 cases in each， the observation group were treated with arrow-band ultraviolet combined with tacrolimus ointment， while the control group were treated with tacrolimus ointment， and the incidence rate of adverse reactions， symptoms disappearance time， length of stay and total effective rate between the two groups were compared. Results The incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， （5.08% vs 16.95%），（χ2=4.235 9，P<0.05）， and the disappearance time of symptoms and length of stay in the observation group were better than those in the control group， [（5.27±1.15）d， （15.29±2.15）d vs （8.23±1.25）d， （20.11±1.45）d），（t=13.385 8，14.276 7，P<0.05）， and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， （81.36% vs 59.32%），（χ2=6.864 7，P<0.05）. Conclusion The effect of narrow-band ultraviolet combined with tacrolimus ointment in treatment of leucoderma is obvious.

[Key words] Narrow-band ultraviolet; Tacrolimus ointment; Leucoderma; Treatment effect

近些年來，白癜风的发病率不断增加，为获得性色素脱失性皮肤病，如果没有得到及时的治疗，容易导致患者健康受到严重影响，对于该类疾病，实施一项有效的治疗方式十分重要，能改善患者的临床症状，促进患者康复，利于患者预后，医学研究显示，手术治疗、脱色治疗、物理治疗为常见的治疗方式，但是由于多种因素影响，导致治疗效果不佳，现如今，联合治疗在临床中被广泛应用[1]。因此，该院将2015年1月—2016年2月收治的白癜风患者118例作为研究对象，分别实施不同的治疗（联合治疗和单一治疗），见该院各项研究内容中的描述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院白癜风患者118例，将白癜风患者118例随机分为观察组、对照组。排除标准：①严重系统性疾病、对他克莫司药物过敏者，②2个月内进行局部治疗或者系统治疗患者，③严重精神疾病和认知障碍患者。纳入标准：①118例患者均符合临床白癜风诊断标准，②所有患者均签署知情同意书，经过该院医学伦理委员会批准和同意。观察组;年龄：患者年龄在20～60岁，平均年龄（40.15±1.02）岁，性别：29例女性患者、30例男性患者。对照组;年龄：患者年龄在21～60岁，平均年龄（41.25±1.15）岁，性别：28例女性患者、31例男性患者。两组白癜风患者各项指标（平均年龄以及性别）差异无统计学意义（P>0.05），两组患者之间能进行对比。

1.2 方法

对照组59例白癜风患者（他克莫司软膏治疗）。给予患者使用他克莫司软膏（注册证号：H20120074）外用治疗，2次/d，取适量他克莫司软膏涂抹在患者患处。观察组59例白癜风患者（窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏）。他克莫司软膏治疗方式和对照组相同，使用窄谱中波紫外线对患者皮损部位进行照射，0.5 J/cm2为初始剂量，每周照射两次，在进行窄谱中波紫外线照射时，应嘱咐每位患者戴上紫外线防护眼镜，使用黑布对男性生殖器部位进行遮盖。他克莫司软膏在患者照射后30 min进行涂抹。两组患者均治疗3周，1周为1个疗程。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组白癜风患者的不良反应发生率、症状消失时间、住院时间、总有效率。

1.4 统计方法

该次研究中采用SPSS 26.0统计学软件，将对照组白癜风患者以及观察组白癜风患者的不良反应发生率、症状消失时间、住院时间、总有效率指标进行统计，该次研究内容中[n（%）]计数资料进行表示，使用（x±s）对计量资料进行表示，分别采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不良反应发生率

观察组白癜风患者的不良反应发生率5.08%低于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 对比症状消失时间、住院时间

观察组白癜风患者的症状消失时间（5.27±1.15）d、住院时间（15.29±2.15）d优于对照组患者症状消失时间（8.23±1.25）d、住院时间（20.11±1.45）d（P<0.05），见表2。

2.3 对比总有效率

观察组白癜风患者的总有效率81.36%高于对照组患者59.32%（P<0.05），见表3。

3 讨论

研究显示，引起白癜风病因十分复杂，和自身免疫因素密切相关，而对于该类患者实施一项有效的治疗方式十分重要，利于患者预后[2-3]。

他克莫司软膏为外用免疫抑制剂，能抑制细胞因子产生和阻断患者局部T细胞活化，能对钙调神经磷酸酶活性进行抑制，同时还能抑制人体T细胞的活化和增生。能通过刺激人体角质，从而释放干细胞因子，促进患者黑素细胞增殖，改善患者症状，但是由于多种因素影响，导致他克莫司软膏单方面治疗效果不佳[4-5]。通过联合窄谱中波紫外线治疗，取得显著效果，窄谱中波紫外线治疗方式通过照射患者人角质层，从而形成多种细胞因子，使黑素产生，移行直至色素脱色部位直至患者色素恢复，从而达到其治疗目的，该种照射方式能刺激患者体内黑素细胞移行和增殖，使酪氨酸酶活化，增加黑色素，具有免疫抑制的作用，能促进患者角质形成，通过将两种治疗方式联合应用，具有协同作用，能改善白癜风患者临床症状，促进患者康复。现如今，窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏已经成为白癜风患者首选联合治疗方式[6-7]。该次研究和陈燕辉等学者《他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风的临床疗效观察》[8]研究大致相同，观察组实施窄谱

中波紫外线联合他克莫司软膏治疗，对照组实施他克莫司软膏治疗，观察组总有效率为81.6%、对照组总有效率为57.5%，其研究结果和该院大致相同，該院观察组患者总有效率81.36%、对照组总有效率59.32%，由此提示联合治疗效果较为显著。而陈燕辉等学者研究中，对照组3例患者发生不良反应，该院研究中对照组10例发生不良反应，其与研究样本选取例数相关。

经研究表明，观察组白癜风患者的不良反应发生率5.08%低于对照组患者（P<0.05），观察组白癜风患者的症状消失时间、住院时间、总有效率优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，通过对白癜风患者实施窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗，具有显著效果，能降低不良反应，缩短住院时间以及症状消失时间，值得推广和应用。

[参考文献]

[1]  闫毅，李健，王茹，等.308nm准分子光与窄谱中波紫外线治疗白癜风随机对照研究[J].临床皮肤科杂志，2013，42（2）：120-123.

[2]  刘哲，曲生明，巫毅，等.白癜风的免疫学发病机制及吡美莫司治疗白癜风的研究进展[J].中国老年学杂志，2017，37（10）：2588-2592.

[3]  詹凌.窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的疗效[J].广东医学，2013，34（3）：441-443.

[4]  周隽，李剑，傅雯雯，等.钙泊三醇倍他米松软膏治疗非泛发型白癜风的疗效观察[J].上海交通大学学报：医学版，2013， 33（4）：520-522.

[5]  李剑，吴文育，陈淑君，等.带黑素细胞的组织工程化表皮膜片移植治疗白癜风的初步临床研究[J].中华皮肤科杂志，2015，48（3）：162-165.

[6]  王晶晶，张少光，雷勇，等.窄谱紫外线照射联合地奈德乳膏治疗龟头白癜风患者有效性和安全性研究[J].中国性科学，2017，26（9）：40-43.

[7]  吴纪园，管晓春.点阵式Er：YAG激光配合外用他克莫司软膏治疗局限型白癜风疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2013， 46（12）：905-906.

[8]  陈燕辉，刘德颖，王晓芳，等.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（21）：210-211.

（收稿日期：2017-12-28）