经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效分析

杨绍波　李刚　秦韶曦

[摘要] 目的 探究对急性ST段抬高型心肌梗死应用经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效。方法 方便选取2014年11月—2017年10月间在该院接受急性ST段抬高型心肌梗死诊治的患者128例，将其分为探究组和对比组，对比组（n=64）患者接受溶栓治疗，探究组（n=64）患者应用经皮冠状动脉介入治疗。结果 探究组临床有效率为95.31%，显著高于对比组的82.81%，差异有统计学意义（χ2=79.365 1，P=0.027 1）。治疗后探究组患者LVEF、BNP与对比组相比差异有统计学意义（P<0.05）。探究组、对比组心脏事件发生率分别为23.44%、28.13%，差异无统计学意义（χ2=0.367 5，P=0.544 4）。结论 急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗可有效改善患者心功能，加快患者病情好转。

[关键词] 经皮冠状动脉介入治疗；急性ST段抬高型心肌梗死；疗效观察

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0085-03

Analysis of Curative Effect of Percutaneous Coronary Interventional Therapy of Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction

YANG Shao-bo， LI Gang， QIN Shao-xi

Department of Cardiovascular Medicine， Qujing Second Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of percutaneous coronary interventional therapy of acute ST-segment elevation myocardial infarction. Methods 128 cases of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction in our hospital from November 2014 to October 2017 were convenient selected and divided into two groups with 64 cases in each， the comparison group received the thrombolytic therapy， while the study group applied the percutaneous coronary interventional therapy. Results The clinical effective rate in the study group was obviously higher than that in the comparison group （95.31% vs 82.81%）， and the difference was statistically significant（χ2=79.365 1，P=0.027 1）， and the differences in the LVEF and BNP between the two groups after treatment were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of cardiac events between the study group and the comparison group was not statistically significante（23.44%，28.13%）， （χ2=0.367 5，P=0.544 4）. Conclusion The percutaneous coronary interventional therapy of acute ST-segment elevation myocardial infarction can effectively improve the cardiac function of patients and accelerate the improvement of diseases of patients.

[Key words] Percutaneous coronary interventional therapy； Acute ST-segment elevation myocardial infarction； Observation on curative effect

急性ST段抬高型心肌梗死屬于冠心病急危重症，具有较高致死率，对患者的身心健康和生命安全均会构成严重危害，为了改善患者的生存质量、延长患者的生存周期并提升其生活品质必须采取有效治疗措施。溶栓等常规治疗能够取得一定的治疗效果，但是临床疗效不甚理想。此次研究就2014年11月—2017年10月间在该院接受急性ST段抬高型心肌梗死诊治患者应用经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集在该院接受诊治的128例急性ST段抬高型心肌梗死患者的资料，存在脑血管意外史的患者以及伴发出血性疾病的患者均排除[1]。依照治疗方式的不同将所选对象分为探究组和对比组，2组各64例，其中探究组29例女性，35例男性，年龄36～78周岁，平均年龄（57.6±6.9）岁，12例并发糖尿病，14例并发高血脂，19例并发高血压。对比组26例女性，38例男性，年龄34～76周岁，平均年龄（55.8±6.6）岁，14例并发糖尿病，11例并发高血脂，22例并发高血压。对比2组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），此次研究获得患者与其家属同意且取得伦理委员会批准。

1.2 方法

所选患者入院后均给予常规治疗，对比组患者同时接受溶栓治疗，将100～150万U尿激酶（国药准字H10920040）加入到100 mL生理盐水中，静脉滴注，30 min内滴注完[2]。治疗过程中对患者进行心电图动态监测，同时观察患者是否存在心律失常、低血压以及出血等不良反应[3]。探究组患者行经皮冠状动脉介入治疗，术前常规抽血和备皮，建立静脉通道，对患者进行心电监护，术前服用氯吡格雷（国药准字：H20000542）600 mg、阿司匹林（国药准字H13023635）300 mg[4]。经球囊扩张以疏通患者冠状动脉狭窄部位，应用血栓抽吸导管抽吸部分血栓负荷过重病变部位，确保定位准确后将支架推送至病变部位。依据患者的病情确定冠状动脉支架种类和数目，确保支架取得理想的稳定效果后对患者进行冠状动脉造影[5]。手术完成后3～7 d对患者应用低分子肝素以取得抗凝效果，术后每日服用阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg，手术结束后6个月内告知患者门诊定期复查心电图、心脏超声心动图、肝肾功能、血脂等检查。

1.3 疗效评估

无效：患者实验室检查指标未恢复正常，超声心动图检查显示仍有显著心肌缺血现象，患者临床症状未见明显变化或加重；有效：患者实验室检查指标有明显改善，超声心动图检查显示仍有心肌缺血现象，患者临床症状有所改善；显效：患者实验室检查指标恢复正常，超声心动图检查未见心肌缺血现象，患者临床症状基本完全消失[6]。

1.4 统计方法

该次研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，应用[n（%）]表示计数资料，以χ2检验进行组间比较，以（x±s）表示计量资料，以t检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组疗效

探究组中显效37例，有效24例，无效3例，临床有效率为95.31%；对比组中显效22例，有效31例，无效11例，临床有效率为82.81%。探究组患者临床有效率显著高于对比组，差异有统计学意义（χ2=79.365 1，P<0.05）。

2.2 对比治疗前后2组患者BNP、LVEF

治疗后探究组患者LVEF高于对比组患者，BNP低于对比组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 对比2组患者心脏事件发生情况

对比组中发生在更梗死4例。恶性心律失常3例，心力衰竭11例，心脏事件发生率为28.13%；探究组中发生再梗死2例，恶性心律失常8例，心力衰竭5例，心脏事件发生率为23.44%。两组心脏事件发生率相比差异无统计学意义（χ2=0.367 5，P>0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死包括ST段抬高型以及非ST段抬高型，急性ST段抬高型心肌梗死属于冠心病急危重症，容易引发急性血栓并导致冠状动脉阻塞而造成心肌供血中断或者急剧减少，易诱发恶性心律失常、心愿性休克以及猝死等，因此给予患者有效的治疗对于改善其生存品质具有重要意义[7]。

为了有效抑制病情发展，所选患者入院后应给予常规治疗主要包括药物治疗和常规吸氧治疗，每日服用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板集聚药物[8]。同时接受瑞舒伐他汀、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂以及低分子肝素抗凝，经皮冠状动脉介入应用于较大心肌梗死范围以及严重动脉狭窄患者的治疗中可取得显著效果[9]。

此次研究中，接受溶栓治疗的患者临床有效率为82.81%，心脏不良事件发生率为28.13%，接受经皮冠状动脉介入治疗的患者分别为95.31%、23.44%，可见接受经皮冠状动脉介入治疗的患者临床有效率更高。研究表明，对患者采取有效的治疗方式能够显著提高治疗效果，临床疗效可超过90%，与该次研究结果相符。治疗后LVEF更高，BNP更低，2组患者住院期间心脏事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，对急性ST段抬高型心肌梗死应用经皮冠状动脉介入治疗能够取得理想的临床疗效，具有较高的临床应用安全性。

[参考文献]

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[2] 王之元，刁景兰，康竹青.替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的近期疗效[J].中国社区医师，2017，33（4）：17-18.

[3] 姚红军.经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床对比研究[J].中国医学创新，2013（26）：36-38.

[4] 刘建伟.急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗时机对患者左心功能的影响[J].河南医学研究，2016，25（8）：1484-1485.

[5] 董志，宋耀锋.择期经皮冠脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效和安全性评价[J].中国实用医药，2017， 12（20）：55-56.

[6] 安超，蘭鸿艳.急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉血栓抽吸治疗临床效果分析[J].临床研究，2015，23（5）：39-40.

[7] 伍远雄.替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的疗效及安全性分析[J].临床医药实践，2015（10）：745-747.

[8] 肖志超，邹克勇，蔡绍乾，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后经皮冠状动脉介入治疗时机的选择[J].内科急危重症杂志，2013，19（3）：147-148.

[9] 师晓杰.急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（11）：107-108.

（收稿日期：2018-01-22）