白三烯受体拮抗剂在成人慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉术后中的疗效研究

周静　王鑫

[摘要] 目的 研究白三烯受體拮抗剂在成人慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉术后中的临床疗效情况。方法 方便选择2016年5月—2017年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻喉科接受慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术治疗的102例患者，同时基于随机数字表法进行分组，两组均包含51例患者。其中对照组组患者在手术治疗后均采用一般治疗方法，而基于以上基础，研究组则将一般治疗方法与白三烯受体拮抗剂方法进行配合，根据患者治疗后鼻内镜检查Lund-Kennedy评分情况进行评估，同时记录并发症人数，并且计算出并发症发病率。结果 根据该次调查研究结果显示，在两组患者治疗后鼻内镜检查Lund-Kennedy评估对比方面，研究组在息肉（左边2分，右边2分）、水肿（左边4分，右边2分）、鼻漏（左边1分，右边1分）等评分总分为17分，而对照组在息肉（左边11分，右边9分）、水肿（左边14分，右边12分）、鼻漏（左边6分，右边8分）等评分总分为108分，由此可见评分方面，研究组要显著低于对照组，而在并发症对比方面，其中研究组的并发症发病率要显著低于对照组，根据该次调查研究结果显示，在术后并发症对比方面，其中研究组鼻腔干燥1例，嗜睡1例，眩晕1例，并发症发生率3.92%；对照组鼻腔干燥3例，嗜睡5例，眩晕4例，并发症发生率23.53%。以上组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对比各组的治疗效果方面，采用白三烯受体拮抗剂配合一般治疗可以最大程度提升患者在鼻息肉术后疗效果，降低并发症发病率，存在一定的临床推广意义。

[关键词] 白三烯受体拮抗剂；成人慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉术；临床疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0028-03

Research on Curative Effect of Leukotriene Receptor Antagonist in the Adults after the Chronic Nose-sinusitis and Nasal Polyp Surgery

ZHOU Jing1，WANG Xin2

1.Department of Otorhinolaryngology， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163412 China；Department of Otorhinolaryngology， Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin， Heilongjiang Province， 150086 China

[Abstract] Objective To research the curative effect of leukotriene receptor antagonist in the adults after the chronic nose-sinusitis and nasal polyp surgery. Methods 102 cases of patients with chronic nose-sinusitis and nasal polyp surgery admitted and treated in Second Affiliated Hospiatil of Harbin Medical Chiversity from May 2016 to June 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group used the general treatment method， while the research group used the leukotriene receptor antagonist on the basis of the control group， and the nasal endoscopy Lund-Kennedy score of patients was evaluated， at the same time， the complications number were recorded， and the morbidity of complications was calculated. Results The investigation results showed that the polyp （left 2 points and right 2 points）， edema （left 4 points and right 2 points）， and rhinorrhea （left 1 mark and right 1 points）， and the total score was 17 points in the research group， and the the polyp （left 11 points and right 9 points）， edema （left 14 points and right 12 points）， and rhinorrhea （left 6 mark and right 8 points）， and the total score was 108 points in the control group， and the scores in the research group were obviously lower than those in the control group， and the incidence rate of complications in the research group was obviously lower than that in the control group， and the investigation results showed that there was 1 case with mycteroxerosis， 1 case with somnolence and 1 case with vertigo in the research group， and the 3 cases with mycteroxerosis， 5 cases with somnolence and 4 cases with vertigo， and the difference in the incidence rate of complications between the research group and the control group was statistically significant，（3.92% vs 23.53%）（P<0.05）. Conclusion The leukotriene receptor antagonist and general therapy can improve the treatment effect of nasal polyp surgery of patients to a largest extent， and reduce the incidence rate of complications， and it is of a certain clinical promotion significance.

[Key words] Leukotriene receptor antagonist； Chronic nose-sinusitis and nasal polyp surgery in adults； Clinical curative effect

慢性鼻炎和鼻窦炎都是医院耳鼻科常见的临床病症之一，发病具有长久性与反复性的特征，而且发病人群多为成年人，而且两类疾病的发病均是因为在急性鼻炎以及鼻窦炎的早期治疗过程中未能达到预期的根治效果，而导致患者出现复发问题，最后转变为慢性病症。而经过长期进展，这类病症往往会逐步诱发为鼻息肉增生等严重并发症，而鼻息肉一旦产生往往需要通过临床手术进行去除，而一般手术切除后治疗主要选择一般的治疗方法，往往难以达到预期的预后效果。而更多临床研究显示，采用白三烯受体拮抗剂则可以有效保证手术的预后效果，提升手术整体效率。而该次研究将重点针对2016年5月—2017年6月在该院耳鼻喉科接受慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术治疗的102例患者进行科学的治疗以及研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院耳鼻喉科接受慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术治疗的102例患者展开调查，同时基于随机数字表法进行分组，两组均包含51例患者。其中研究组51例患者中，男性及女性患者人数分别为27例、24例；年龄范围为22～68岁，平均年龄为（44.1±8.9）岁，患病周期为1 d～2年，平均周期为（354.1±32.4）d；而对照组54例患者中，男性以及女性患者分别为26例、25例；年龄范围为20～64岁，平均年龄为（43.9±8.6）岁，患病周期为3 d～2年，平均周期为（356.5±31.2）天。根据以上常规资料对比可知，研究组与对照组患者无论性别比例、年龄、患病周期、患病类型等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），存在一定的可比性。所有患者均签署手术知情同意书，并且满足伦理委员会的评价标准。

1.2 治疗方法

所有患者均进行鼻息肉切除手术，同时在手术后采取相应的治疗，即研究组应用顺尔宁（国药字号：J20130053）联合应用糖皮质激素（丙酸倍氯米松气雾剂；国药字号：H20056259）、抗菌药物等，其中顺尔宁运用原则：哮喘患者应在睡前口服。过敏性鼻炎患者可根据自身情况在需要时口服。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的患者应每晚用药1次。成人患者用药1次/d，10 mg/次；糖皮质激素（丙酸倍氯米松气雾剂）运用原则：对接受吸入糖皮质激素治疗的哮喘患者采用喷洒用药，成人一般一次喷药0.05～0.1 mg（每撳一次约喷出主药0.05 mg），3～4次/d。重症用全身性皮质激素控制后再用该品治疗，每日最大量不超过1 mg。

可根据患者的耐受情况适当减少用药的剂量。某些患者可逐渐减量直至完全停药。但不应当用该品替代其他类吸入糖皮质激素。对照组患者采用一般治疗方法，即应用顺尔宁之外的其他药物和相同的处置[1-3]。所有患者均以半个月为一个治疗疗程，保证治疗在2个疗程左右调查研究相应的治疗效果。在治疗周期内不予使用其他相关药物治疗，对于存在过敏性鼻炎的患者，治疗期间避免接触变应原[4-6]。

1.3 疗效判定依据

该次调查研究的调查判定将根据以下判定标准评分标准：①息肉：0=无息肉，1=息肉仅在中鼻道，2=息肉超出中鼻道；②水肿：0=无，2=轻度；③鼻漏：0=无，1=清亮、稀薄鼻漏，2=黏稠、脓性鼻漏；④瘢痕：0=无，1=轻，2=重（仅用于手术疗效评定）；⑤结痂：0=无，1=轻，2=重（仅用于手术疗效评定）；⑥每侧0～10分，总分0～20分[7]。

1.4 统计方法

该次调研工作主要选择SPSS 15.0统计学软件完成数据解析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后鼻内镜检查Lund-Kennedy评估对比

根据该次调查研究结果显示，在两组患者治疗后鼻内镜检查Lund-Kennedy评估对比方面，研究组无论在息肉、水肿、鼻漏、瘢痕及结痂等评分方面要显著低于对照组，以上组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症情况对比

根据该次调查研究结果显示，在术后并发症对比方面，其中研究组鼻腔干燥1例，嗜睡1例，眩晕1例，并发症发病率5.88%；对照组鼻腔干燥3例，嗜睡5例，眩暈4例，并发症发病率23.53%。以上组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

白三烯属于花生四烯酸经5-脂氧合酶途径运作代谢出现的一系列关键性的炎性介质，它可以促进炎性细胞尤其是嗜酸粒细胞聚集、引起血管通透性增加、黏膜充血水肿、黏液分泌增多等，对于慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者的术后复发以及影响都起重要作用[8-9]。而在传统治疗过程中，往往忽视了对白三烯的抑制，这也是慢性鼻炎及鼻窦炎患者反复发病的主要诱因，而根据叶艳[4]的调查研究显示，白三烯受体拮抗剂可以有效抑制病患白三烯的产生，特别针对治疗后息肉、水肿、鼻漏、瘢痕及结痂问题的评分方面，运用白三烯受体拮抗剂的评分要显著低于传统药物治疗的患者，这也与该次调查研究结论相一致。

对于慢性鼻炎及鼻窦炎诱发鼻息肉的患者而言，治疗效果也是显而易见的。

根据该次调查研究结果显示，在临床疗效对比方面，在两组患者治疗后鼻内镜检查Lund-Kennedy评估对比方面，采用应用顺尔宁联合应用糖皮质激素、抗菌药物的研究组无论在息肉、水肿、鼻漏、瘢痕及结痂等评分方面要显著低于采用其他药物治疗的对照组；在术后并发症对比方面，其中研究组鼻腔干燥1例，嗜睡1例，眩晕1例，并发症发病率5.88%；对照组鼻腔干燥3例，嗜睡5例，眩晕4例，并发症发病率23.53%，总而而言，研究组的并发症发病率要显著低于对照组，以上组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

而學者Roca-Ferrer J等[10]的调查研究报告也表明，采用顺尔宁联合应用糖皮质激素的患者总体评分数据要明显高于只采用糖皮质激素的患者评分，而在并发症方面，前者的小组发病率为2.41%；后者小组的发病率为19.33%，顺尔宁联合应用糖皮质激素在鼻腔镜手术治疗的并发症发病率要显著低于常规的单一糖皮质激素治疗效果，以上调查研究结论与该次调查研究结论基本一致。

综上所述，对比各组的治疗效果及并发症情况可知，对于慢性鼻炎及鼻窦炎息肉患者而言，在进行切除手术后，采用白三烯受体拮抗剂配合一般治疗可以最大程度提升病患在术后疗效果，降低并发症发病率，值得临床推广与运用。

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（收稿日期：2018-01-26）