用风险管理模式对产妇进行护理的效果探析

马平平

（甘肃省甘谷县人民医院，甘肃 甘谷 741200）

风险管理是指在一个存在多种潜在风险的环境中，预先采用恰当的方法将风险的发生率降至最低的一种管理模式，是近年来新兴的管理学科之一[1]。风险管理的具体内容主要包括识别风险、评估风险、制定应对方案等,其宗旨是在消耗最低成本的前提下使管理对象得到最大的安全保障。妇产科是医院内潜在风险较多的科室之一。妇产科的环境及人员的不确定性和多变性均会对母婴的生命安全造成影响。有研究认为[2]，采用风险管理模式对产妇进行护理能有效降低其护理风险事件的发生率。为了证实这一观点，笔者的团队采用风险管理模式对甘肃省甘谷县人民医院妇产科收治的104例产妇进行护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取近年来甘肃省甘谷县人民医院妇产科收治的208例产妇作为研究对象，用投掷法将其均分为常规护理组和风险管理组，每组各有产妇104例。在104例常规护理组产妇中，初产妇有63例，经产妇有41例，其中进行经阴道分娩的产妇有56例，进行剖宫产分娩的产妇有48例；她们的年龄为21～35岁，其平均年龄为（28.03±2.32）岁。在104例风险管理组产妇中，初产妇有60例，经产妇有44例，其中进行经阴道分娩的产妇有53例，进行剖宫产分娩的产妇有51例；她们的年龄为22～38岁，其平均年龄为（29.51±2.17）岁。两组产妇在临床资料方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组产妇均自愿签署参与本次研究的知情同意书，均无严重的器质性疾病和精神疾病。

1.2 方法

采用传统的护理模式对常规护理组产妇进行护理，如定期对其进行各项生命体征的检测、为其营造舒适的住院环境、对其进行心理护理及日常护理等。采用风险管理模式对风险管理组产妇进行护理，具体的方法是：1）风险识别：首先成立风险管理护理小组，以定期召开小组会议的方式讨论、识别已存在或潜在的风险因素，然后对这些风险因素进行分类，并分析每一类风险因素的形成原因，最后制定相应的预防措施。2）风险评估：风险管理护理小组在识别各类风险因素后，要逐一对其严重程度及发生的频率进行评价，然后评估其危险性。风险因素的危险性＝风险因素的严重程度×风险因素的发生频率。3）制定应对方案：针对各类风险因素制定相应的应对措施是整个风险管理工作的重要环节。笔者的团队通过将经验与实际相结合的方法制定出以下应对方案：⑴为产妇营造温馨的住院氛围，保持病房环境的舒适整洁，并确保产妇及新生儿远离危险用品。此外，对身体虚弱及伴有产科并发症的产妇进行特别照护，并密切监测其身体状况的变化情况。⑵定期对病房进行彻底的消毒，不留死角，以防止产妇及新生儿发生感染等情况。⑶对每位护理人员进行有关语言沟通方面的培训，以提升其语言修养，防止其因措辞不当而引发护患矛盾。⑷仔细观察每一位产妇的心理变化情况，针对其出现的不良情绪进行积极有效的疏导，并以真诚的态度与产妇进行沟通，同时尽量解答其提出的问题、满足其合理需求。⑸在产妇身体状况允许的前提下，鼓励其尽早下床走动，以促进其身体机能早日恢复。⑹根据产妇的喜好及口味科学合理地为其制定饮食方案，以确保其能够摄入充足的营养。⑺由专职护婴师对新生儿进行专业的护理。4）建立考核制度：定期召开风险管理护理小组会议，对阶段性的工作进行总结，并对典型事例进行探讨和分析，同时鼓励组内护理人员提出建议和意见。此外，风险管理护理小组要在组内建立和执行各项考核制度，对组内护理人员的工作表现进行考核，并将其考核的成绩与其绩效、奖金挂钩。同时，组长及副组长要不定期地检查风险管理工作的落实情况，加强组内护理人员的风险防范意识。

1.3 观察指标

1）护理风险事件的发生率。护理风险事件主要包括护理纠纷、意外事件、产妇投诉及护理缺陷等。2）产妇对护理工作的满意度。采用我院自制的满意度调查问卷调查产妇对护理工作的满意度。满意度调查问卷的满分为100分，当评分在85～100分之间时，表示产妇对护理工作非常满意；当评分在60～84分之间时，表示产妇对护理工作基本满意；当评分＜60分时，表示产妇对护理工作不满意。产妇对护理工作的满意率＝非常满意率＋基本满意率。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理风险事件发生率的比较

风险管理组产妇的护理风险事件发生率为0.96 %，常规护理组产妇的护理风险事件发生率为34.62 %，风险管理组产妇的护理风险事件发生率明显低于常规护理组产妇，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇护理风险事件发生率的比较[n(%)]

2.2 两组产妇对护理工作满意度的比较

在104例风险管理组产妇中，对护理工作表示非常满意的产妇有76例，表示基本满意的产妇有27例，表示不满意的产妇有1例，其对护理工作的满意率为99.04 %；在104例常规护理组产妇中，对护理工作表示非常满意的产妇有44例，表示基本满意的产妇有29例，表示不满意的产妇有31例，其对护理工作的满意率为70.19 %。风险管理组产妇对护理工作的满意率明显高于常规护理组产妇，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

妇产科是医院中潜在风险较多的科室之一。因此，妇产科医护人员要在加强风险意识的同时，严格做好各项风险防控工作，以减少医疗纠纷、意外事件的发生[3]。风险管理是一种新兴的管理模式，这种方法能够有效地降低风险事件的发生率。有研究表明[4]，将风险管理模式应用在产房的护理工作中，不仅能使医护人员准确地识别及评估产房中的各类风险因素，还能通过制定相应的应对措施降低产房护理风险事件的发生率。

本次研究的结果显示，风险管理组产妇护理风险事件的发生率明显低于常规护理组产妇，其对护理工作的满意度明显高于常规护理组产妇。由此可见，采用风险管理模式对产妇进行护理能最大程度地降低其护理风险事件的发生率，提高其对护理工作的满意度。