对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行综合康复护理的效果探析

靳 峥

（贵州省人民医院干部医疗保健科，贵州 贵阳 550002）

慢性阻塞性肺疾病的简称是慢阻肺，该病在老年人群中的发病率较高。慢性阻塞性肺疾病是一种肺部炎症反应性疾病，其主要特征表现为不完全可逆的气流受限。老年慢性阻塞性肺疾病患者若不能得到及时的治疗，其病情会不断加重，进而发生呼吸衰竭[1]。因此，在对该病患者进行对症治疗的基础上，采用科学合理的护理模式对其进行护理，对于改善其肺功能具有重要的意义。在本次研究中，笔者的团队对41例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行综合康复护理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年12月～2017年12月贵州省人民医院干部医疗保健科收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者82例作为研究对象，采用随机分组法将其分为常规护理组和综合康复组，每组各有41例患者。在常规护理组患者中，有男性25例，女性16例；他们的年龄为60～78岁，平均年龄为（65.43±3.68）岁；他们的病程为2～8年，平均病程为（5.34±1.23）年。在综合康复组患者中，有男性26例，女性15例；他们的年龄为61～79岁，平均年龄为（66.12±4.05）岁；他们的病程为2～9年，平均病程为（5.55±1.36）年。两组患者在基本资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。研究对象的纳入标准是：1）临床表现及检查结果符合慢阻肺诊断标准者。2）自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。研究对象的排除标准是：1）合并严重心脑疾病者。2）患有系统疾病或血管疾病者。3）存在认知功能障碍者。

1.2 方法

两组患者入院后，均根据其具体情况对其进行对症治疗。在此基础上，对常规护理组患者进行环境护理、用药指导、饮食护理、病情监测、健康宣教及日常护理等常规护理，对综合康复组患者进行综合康复护理。进行综合康复护理的具体方法是：1）心理指导。由于慢阻肺患者病程长、疗程久，因此其极易在疾病及长期进行药物治疗的影响下出现烦躁、焦虑及抑郁等消极的情绪，甚至会出现放弃治疗的想法。因此，护理人员要针对患者的负性情绪为其制定相应的心理疏导方案，并通过与其进行沟通交流的方式，潜移默化地改变其不良的心理状态，使其能够积极地配合治疗。2）营养指导。护理人员要根据患者的实际病情，结合其体重、饮食习惯，为其制定合理的饮食方案，同时指导患者家属多为其准备富含维生素、纤维素及蛋白质的食物，避免让其食用辛辣、刺激性的食物。3）呼吸康复训练。护理人员要指导患者进行呼吸康复训练。进行呼吸康复训练的方法主要是：⑴进行缩唇呼吸训练：患者取半卧位或坐位，用鼻子全力吸气后憋气2～3 min，然后双唇呈吹口哨样将空气缓慢呼出。⑵进行腹式呼吸训练：患者取卧位，两肩自然下垂，全身放松，双膝呈半屈状，双手置于胸前上腹部处，用鼻子缓慢吸气，吸气时保持胸部不动，让腹部鼓起（以置于腹部的双手有上抬感为度），憋气2 s，使肺部尽可能地扩张，然后再将气体缓慢呼出，让腹部内陷。⑶进行吹气球锻炼：选择容量为800 ml的气球，让患者在进行一次正常的深呼吸后对气球吹气，直至气尽为止。护理人员可让患者交替进行以上三种呼吸康复训练，每个项目每天可练习3～5次。4）运动指导。护理人员要根据患者的实际情况，为其制定相应的运动计划，如慢跑、散步、打太极拳或跳有氧操等。但是，在患者进行运动训练的过程中，护理人员要对其心率及耗氧量进行严格的监测，以避免其运动过度。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者接受护理前后各项肺功能指标的变化[2]。本次研究所观察的肺功能指标主要是：FEV1（一秒钟用力呼气量）、FEV1/预计值（一秒钟用力呼气量与预计值的比值）、FVC（用力肺活量）、FVC/预计值（用力肺活量与预计值的比值）、FEV1/FVC（一秒钟用力呼气量与用力肺活量的比值）及6MWT（6分钟步行试验）。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在进行护理前，两组患者FEV1、FEV1/预计值、FVC、FVC/预计值、FEV1/FVC及6MWT等指标之间的差异均不显著（P＞0.05）。经过为期6个月的护理，两组患者的FEV1、FEV1/预计值、FVC、FVC/预计值、FEV1/FVC及6MWT等指标较进行护理前均有明显的改善，且综合康复组患者上述指标的改善程度比常规护理组患者更为明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行护理前后两组患者各项肺功能指标的比较

3 讨论

老年慢性阻塞性肺疾病是一种发病率较高的呼吸系统疾病，可对老年患者的身心健康及生活质量造成严重的影响。目前，临床上尚缺乏治疗该病的有效方法（多以药物疗法控制该病患者的病情发展），因此患者的病死率较高[3]。故而，在对该病患者进行对症治疗的基础上为其进行积极有效的护理干预对于改善其肺功能及生活质量均具有十分重要的意义[4]。

从本次研究的结果来看，综合康复组患者的FEV1、FEV1/预计值、FVC、FVC/预计值、FEV1/FVC及 6MWT等肺功能指标均明显优于常规护理组患者，证明对老年慢阻肺患者进行综合康复护理可明显改善其肺功能指标。经过讨论总结，笔者认为对老年慢阻肺患者进行综合康复护理的优势主要是：1）通过对患者进行心理指导，可从心理层面上缓解患者对疾病、治疗及护理工作的消极态度，提升其对治护的依从性，为其快速恢复健康打好基础。2）通过教会患者进行呼吸训练的方法，改善其呼吸困难等症状，再配合让其进行适当的运动训练，使其在提升体力的同时，改善其肺部的功能。3）通过对患者进行饮食指导，可保证其对营养的摄入，提升其机体的免疫力。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行综合康复护理有助于改善其肺功能，提升其运动能力。