对恶性淋巴瘤患者进行心理护理对其不良情绪及遵医行为的影响

徐 静

（东海县人民医院放疗科，江苏 连云港 222300）

恶性淋巴瘤是一种原发于成熟淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤。该病患者的临床表现主要是进行性、无痛性的淋巴结肿大。临床上主要使用化疗、放疗、手术和造血干细胞移植术治疗该病。使用上述疗法治疗恶性淋巴瘤均会对患者的身体造成损害，增加患者的心理负担，影响其对治疗的依从性。因此，对该病患者进行心理护理具有重要的意义。为探讨对恶性淋巴瘤患者进行心理护理对其不良情绪及遵医行为的影响，笔者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年5月至2017年5月期间东海县人民医院收治的45例恶性淋巴瘤患者。这些患者均经病理学检查被确认患有非霍奇金恶性淋巴瘤，其病情符合2010《中国版NCCN恶性淋巴瘤治疗指南》中关于恶性淋巴瘤的诊断标准[1]。这些患者均未患有严重的心、肝、肺、肾功能障碍，未患有急性感染或慢性感染。这些患者均不处于妊娠期或哺乳期。随机将这些患者分为常规组（n=23）和观察组（n=22）。常规患者中有男性患者13例，女性患者10例；其年龄为43～75岁，平均年龄为（61.29±7.32）岁；其病程为9个月～7年，平均病程为（3.76±0.95）年；其中病理分期为Ⅰ期的患者有4例，为Ⅱ期的患者有6例，为Ⅲ期的患者有9例，为Ⅳ期的患者有4例。观察组患者中有男性患者12例，女性患者10例；其年龄为41～76岁，平均年龄为（61.31±7.34）岁；其病程为10个月～6年，平均病程为（3.73±0.92）年；其中病理分期为Ⅰ期的患者有5例，为Ⅱ期的患者有6例，为Ⅲ期的患者有9例，为Ⅳ期的患者有2例。对两组患者均使用淋巴瘤国际预后指数评分标准（IPI）评价其预后[2]。在常规组患者中，IPI评分为0～1分的患者有14例，为2～3分的患者有9例。在观察组患者中，IPI评分为0～1分的患者有14例，为2～3分的患者有8例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行化疗。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的护理方法是：让患者按时按量用药。若患者存在严重的不良情绪，则遵医嘱为其使用低剂量的肾上腺皮质激素。告知患者饮食应清淡，尽量食用易消化的食物。让患者多食用新鲜的水果、蔬菜，促进其肠蠕动，禁止其食用有刺激性的食物。让患者戒烟戒酒。指导患者进行适量的活动，提高其机体的免疫力。在此基础上，对观察组患者进行心理护理。具体的方法是：1）定期在科室内开展与恶性淋巴瘤有关的讲座或交流会。通过为患者展示图片、为其发放宣传手册及让其观看PPT等方式提高其对恶性淋巴瘤的认知水平，纠正其对该病的错误认知。使用轻柔的语言和真诚的态度与患者进行交流，了解其文化程度、家庭环境等，增强其对护理人员的信任感。向患者说明进行化疗可缓解其病情、延续其生命，提高其对治疗的依从性。通过与患者及其家属进行交流来了解其产生不良情绪的原因，并对其进行有针对性的心理疏导。2）指导患者进行冥想训练。让患者取平卧位，闭眼。保持环境安静。护理人员引导患者想象一件愉悦的事或一副美丽的画面。让患者规律、缓慢地吸气和呼气。护理人员依次触摸患者的前额、面部、手臂、胸背部、腹部、腿部、脚趾，每个部位停留5 s。让患者将注意力集中在护理人员触摸的各个部位上，放松全身的肌肉。之后让患者将注意力转移到冥想的对象上，并使其陶醉于冥想对象上。每天进行1次冥想训练，每次训练持续30 min。3）让患者通过听音乐消除不良的情绪。根据患者的喜好为其播放古典民族音乐、通俗音乐及轻音乐。音乐的节奏控制在每分钟60～80拍，音量不宜超过60 dB。根据患者的具体情况为其调整听音乐的时间。

1.3 观察指标

护理前后分别使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者焦虑及抑郁的情况。患者的评分与其焦虑及抑郁的程度呈正相关。护理前后分别使用该院自行设计的调查问卷评估两组患者的遵医行为。该调查问卷的分值范围为0～100分。患者的评分越高，表示其遵医行为越好。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者的SAS及SDS评分

接受护理前，两组患者的SAS及SDS评分相比，P＞0.05。接受护理后，两组患者的SAS及SDS评分均低于其护理前的SAS及SDS评分，P＜0.05。接受护理后，观察组患者的SAS及SDS评分均低于常规组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组患者的SAS及SDS评分（分，）

表1 护理前后两组患者的SAS及SDS评分（分，）

组别 例数 SAS评分SDS评分护理前 护理后 t值 P值 护理前 护理后 t值 P值常规组 23 63.13±4.82 52.76±6.10 6.3969 ＜0.05 69.02±4.74 57.90±6.16 6.8612 ＜0.05观察组 22 62.75±5.14 43.48±5.03 12.5679 ＜0.05 68.97±5.21 48.85±7.07 10.7456 ＜0.05 t值 0.2559 5.5539 0.0337 4.5841 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 护理前后两组患者的遵医行为评分

接受护理前，两组患者的遵医行为评分相比，P＞0.05。接受护理后，两组患者的遵医行为评分高于其护理前的SAS及SDS评分，P＜0.05。接受护理后，观察组患者的遵医行为评分高于常规组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 护理前后两组患者的遵医行为评分（分，）

表2 护理前后两组患者的遵医行为评分（分，）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值常规组 23 75.24±5.65 84.43±3.78 6.4835 ＜0.05观察组 22 75.18±5.61 92.49±4.13 11.6549 ＜0.05 t值 0.0357 6.8341 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，我国恶性淋巴瘤的发病率逐渐上升。该病患者在治疗期间易产生焦虑、抑郁等不良的情绪。化疗是临床上治疗该病的主要方法之一。对该病患者进行化疗期间，患者易发生消化道反应、骨髓抑制、感染及出血等不良反应。这些不良反应的发生会进一步加重患者的不良情绪，并降低其对治疗的依从性。在本次研究中，我们对观察组患者在进行常规护理的基础上实施心理护理，使其身心均得到放松，有效地降低了其SAS及SDS评分，并提高了其遵医行为的评分。

综上所述，对恶性淋巴瘤患者进行心理护理可消除其不良的情绪，增强其遵医行为。