对行切开复位内固定术后的老年股骨颈骨折患者实施预见性精细化护理的效果评析

营敏荣

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

股骨颈骨折是骨科的一种常见病。老年人是该病的高发群体。目前，临床上对老年股骨颈骨折患者多进行切开复位内固定术。在对该病患者进行切开复位内固定术后，对其实施科学的护理干预，可促进其早日康复。为了探讨对进行切开复位内固定术后的老年股骨颈骨折患者实施预见性精细化护理的效果，笔者对94例此类患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2017年7月在合肥市第二人民医院进行切开复位内固定术的94例老年股骨颈骨折患者。按照护理方法的不同，将这些患者分为比照组和调研组。在比照组患者中，有男30例（占63.83%），女17例（占36.17%）；其年龄为61～82岁，平均年龄为（73.25±3.49）岁；其中，因摔倒、发生交通事故、从高处跌落及被重物砸伤而发生骨折的患者分别有30例（占63.83%）、8例（占 17.02%）、5例（占 10.64%）和 4例（占8.51%）。在调研组患者中，有男28例（占59.57%），女19例（占40.43%）；其年龄为62～80岁，平均年龄为（72.67±3.30）岁；其中，因摔倒、发生交通事故、从高处跌落及被重物砸伤而发生骨折的患者分别有27例（占57.45%）、10例（占21.28%）、6例（占12.77%）和4例（占8.51%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行切开复位内固定术[1]。术后，对调研组患者进行预见性精细化护理，方法是：1）进行病情观察和预防并发症的护理。术后，密切观察患者的生命体征，定时察看其手术切口是否发生活动性出血、肿胀及感染等情况。将患者的患肢垫高15°～30°，以促进其患肢的血液循环。在其身下垫软垫，每隔2～3 h协助其翻身1次，并在其骶尾部等受压的部位涂抹红花油，以防其发生压疮。嘱患者多饮水，以防其发生泌尿系统结石和便秘。老年股骨颈骨折患者的血管弹性较差，因此在对其进行静脉输液时，要控制好输液的速度，避免因输液速度过快而导致其发生静脉炎[2]。另外，评估患者发生下肢深静脉血栓的风险，嘱其家属定期按摩其下肢，以改善其下肢的血液循环。对于发生下肢深静脉血栓风险较高的患者，可采用抗血栓梯度弹力袜和间歇性充气压力泵等帮助其进行预防。2）进行心理护理。护理人员应多与患者进行沟通，拉近与患者之间的距离。在与患者沟通的过程中，要多考虑患者的感受，设身处地为患者着想，并尽量满足其合理要求，从而改善其不良情绪。另外，多与患者的儿女进行沟通，让他们经常陪伴在患者的身边，使患者感受到来自家人的关爱，从而使其保持良好的心态[3]。3）进行饮食护理。老年人多患有骨质疏松症，其骨骼中的钙流失严重，因而可导致其骨折端愈合缓慢。针对这种情况，护理人员应为患者制定科学的饮食计划。在患者骨折后的1～2周内，指导其多食用具有活血化瘀、行气散结功效的食物，如红糖、洋葱、鱼汤等。在患者骨折后的3～4周内，指导其多食用富含维生素C的食物（如青椒、西红柿、萝卜等），以促进其骨痂生长和伤口愈合。在患者骨折后的5～6周内，指导其多食用鸡汤、猪骨汤等食物，以促进其骨折端愈合。4）进行康复训练指导。术后，待患者的疼痛感减轻且其生命体征平稳后，及早指导其进行足趾的伸屈训练、踝关节的旋转训练及直腿抬高训练等康复训练。根据不同患者的情况控制其进行训练的强度和时间。术后，对比照组患者进行环境护理、健康宣教和康复训练指导等常规护理。

1.3 观察指标

进行护理后，观察并比较两组患者术后发生并发症（如切口感染、下肢深静脉血栓和便秘等）的情况。进行护理后，采用生活质量综合评定问卷（包括心理健康、物质生活、身体健康和社会功能四项评分指标，各评分指标的满分均为100分）评估两组患者的生活质量，患者的评分越高表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后并发症的发生率

接受护理后，比照组患者中并发切口感染、下肢深静脉血栓和便秘的患者分别有2例（占4.26%）、1例（占2.13%）和5例（占10.64%），其术后并发症的发生率为17.02%（8/47）；调研组患者中并发便秘和切口感染的患者分别有2例（占4.26%）和1例（占2.13%），其术后并发症的发生率为6.38%（3/47）。接受护理后，调研组患者术后并发症的发生率低于比照组患者（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者接受护理后的生活质量评分

接受护理后，调研组患者的身体健康评分、心理健康评分、物质生活评分和社会功能评分均高于比照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者接受护理后的生活质量评分（分，）

表1 对比两组患者接受护理后的生活质量评分（分，）

组别 例数 身体健康评分 心理健康评分 物质生活评分 社会功能评分比照组 47 66.28±7.43 68.31±6.89 67.59±8.62 68.88±7.51调研组 47 84.23±6.72 81.39±8.53 79.98±7.83 82.17±6.64 t值 4.123 4.058 4.162 4.097 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结论

股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折类型。老年人易发生股骨颈骨折的原因主要有两点，一是其多患有骨质疏松症，导致其骨骼的强度下降，使其股骨颈的力学结构发生改变。二是老年人的髋周肌群发生退变，不能有效地抵消髋部的有害应力。目前，临床上对老年股骨颈骨折患者主要是进行切开复位内固定术。在对此类患者进行手术后，应对其进行科学的护理干预，以缩短其术后康复的进程。预见性精细化护理是一种科学、高效和全方位的护理模式。魏道华等[3]指出，对老年骨折患者进行预见性精细化护理，有助于提高其治疗的效果，缩短其住院的时间。

本研究的结果证实，对进行切开复位内固定术后的老年股骨颈骨折患者实施预见性精细化护理可降低其术后并发症的发生率，提高其生活质量。