循证护理培训在社会福利院对高龄失智老人进行护理中的应用价值分析

刘世英，李亚梅，张维，费 玲

（四川省泸州市社会福利院护理部，四川 泸州 646100）

近年来，随着人口老龄化进程的加快，我国老年人的数量不断增加，社会养老压力也不断增大。很多老年人的自我护理和日常生活能力完全丧失，而其子女们忙于工作不能随时对其进行照料和陪伴。因此社会福利院成为很多老年人养老的新选择。据统计，社会福利院中有超过65%的老年人存在认知功能障碍。这些老年人因缺乏生活自理能力，十分依赖社会福利院护工的照料。但有调查研究发现，部分社会福利院的护工没有接受过专业的护理培训，其护理能力和护理水平比较有限，从而易导致接受其护理的老年人发生不良事件[1]。为了研究循证护理培训在社会福利院护工对高龄失智老人进行护理中的应用价值，笔者对在四川泸州市社会福利院工作的15名护工和在该院养老的60名高龄失智老人进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在四川泸州市社会福利院工作的15名护工和在该院养老的60名高龄失智老人作为研究对象。这15例护工均为女性；其年龄为34～44岁，平均年龄为（39.6±1.3）岁；其中学历为小学者有10人，为初中者有5人。这60名老年人中有男性24人，女性36人，其年龄为82～92岁，平均年龄为（87.4±1.5）岁。

1.2 方法

对这15名护工进行循证护理培训，然后由其对60名高龄失智老人进行护理。进行循证护理培训的方法是：1）社会福利院护理部联合专科医院组建循证培训小组。循证培训小组将老年护理学知识设计成问卷调查表，发放给护工，以了解其对老年护理知识的掌握程度。2）根据调查结果对护工进行循证护理培训。定期组织护工参加集中培训学习，由护士长或专业养老护士（在养老机构从事一线生活照料等养老护理工作2年以上并取得高级养老护理员资格证书的护士）对其授课。培训内容主要包括老年护理基础知识、有关高龄失智老人的护理知识等。根据培训内容指导护工进行现场模拟演示训练，详细地向其讲解在各种情况下对老年人进行护理的方法和技能。让每名护工都尝试独立完成各项护理操作，确保其完全掌握上述知识和技能[2]。3）完成培训后，循证培训小组根据高龄失智老人的实际情况制定相应的护理计划，并监督护工严格执行护理计划。告知护工在进行护理操作的过程中应做好护理记录，详细记录老年人出现的各种问题和相应的处理方法。指导其总结护理过程中遇到的问题，并帮助其制定护理改进措施。

1.3 观察指标

对比接受培训前后这15名护工进行护理理论考核及操作考核的成绩，并对比对护工进行培训前后这60名老年人发生不良事件（包括跌倒、烫伤、割伤、走失）的几率。

1.4 统计学处理

对本研究所得数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比接受培训前后这15名护工进行护理理论考核及操作考核的成绩

接受培训前，这15名护工进行护理理论考核的成绩为（59.4±3.3）分，其进行护理操作考核的成绩为（63.7±4.1）分。接受培训后，这15名护工进行护理理论考核的成绩为（81.6±5.9）分，其进行护理操作考核的成绩为（92.6±6.3）分。与接受培训前相比，这15名护工接受培训后其进行护理理论考核及操作考核的成绩均更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比接受培训前后这15名护工进行护理理论考核及操作考核的成绩（分，）

表1 对比接受培训前后这15名护工进行护理理论考核及操作考核的成绩（分，）

注：*相较于培训前，P＜0.05。

时间 护理理论考核 护理操作考核培训前 59.4±3.3 63.7±4.1培训后 81.6±5.9* 92.6±6.3*

2.2 对比对护工进行培训前后这60名老年人发生不良事件的几率

对护工进行培训前，这60名老年人发生不良事件的几率为18.33%。对护工进行培训后，这60名老年人发生不良事件的几率为3.33%。与对护工进行培训前相比，对护工进行培训后这60名老年人发生不良事件的几率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比对护工进行培训前后这60名老年人发生不良事件的几率

3 讨论

近年来，越来越多的老年人选择将入住社会福利院作为养老的方式。其中很多老年人都存在不同程度的认知功能障碍和自我护理能力不足，因而需要护工的照顾和护理。高龄失智老人处于失能或半失能状态，且存在认知功能障碍，故难以对其自身的情况进行准确的表达。社会福利院护工的文化水平通常较低，且大多未接受过专业的医学护理培训，从而易导致接受其护理的老年人发生不良事件。进行循证护理培训是一种有效的护理培训方法。此方法可应用循证医学理论寻找护理工作中存在的问题，并通过有针对性的培训提高护理人员的护理理论知识及操作技能。郜建玲等[3]研究指出，对社会福利院护工进行循证护理培训能够显著提高其护理能力，降低接受其护理的高龄失智老人发生不良事件的几率，保障高龄失智老人的人身安全。本研究的结果显示，与接受培训前相比，这15名护工接受培训后其进行护理理论考核及操作考核的成绩均更高（P＜0.05）。与对护工进行培训前相比，对护工进行培训后接受其护理的60名老年人发生不良事件的几率更低（P＜0.05）。

综上所述，对社会福利院护工进行循证护理培训能够提高其护理高龄失智老人的能力，降低接受其护理的高龄失智老人发生不良事件的几率。