持续质量改进教学法在对实习护士进行脑病科护理带教中的应用效果

常 青

（重庆市涪陵区中医院， 重庆 408102）

培养医学实习生既是医疗机构更新人才的重要途径，也是公立医疗机构必须承担的责任和义务。对医学实习生进行培养的效果可直接影响其今后的职业发展及各医疗机构自身的发展。影响医学实习生学习效果的因素较多，而对其进行带教的方法是影响医学实习生学习效果最主要的因素[1]。为了进一步提高对实习护士进行带教的效果，笔者对在重庆市涪陵区中医院脑病科进行轮转实习的41名实习护士的带教资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年12月期间在重庆市涪陵区中医院脑病科进行轮转实习的41名实习护士。这41名实习护士均为女性。将2015年1月至12月期间在该科进行实习的20名实习护士作为常规组，将2016年1月至12月期间在该科进行实习的21名实习护士作为观察组。常规组实习护士的平均年龄为（21.1±1.6）岁；其中具有大专及大专以上学历的实习护士有11名，具有中专学历的实习护士有9名。观察组实习护士的平均年龄为（21.5±1.7）岁；其中具有大专及大专以上学历的实习护士有12名，具有中专学历的实习护士有9名。两组实习护士的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组实习护士均使用常规教学法进行带教。具体的方法是：1）在每年的6月至7月，让实习护士以班级的形式到医院进行实习。2）实习护士在进入医院后，先到护理部进行为期1周的岗前培训。进行培训的内容包括：医院的规章制度、进行实习的具体流程及要求。3）按照由医院建立的实习护士实习流程，让实习护士到各个科室进行轮转实习。4）由带教老师带领实习护士进行查房、书写护理病历、实施护理操作等方面的学习。5）由带教老师对实习护士进行脑病科患者专科护理方法和护理操作技能等方面的教学，教学内容主要是：⑴观察患者瞳孔变化的方法。⑵对患者神经功能缺损的程度、意识状态等进行评估的方法。⑶脑病科常见病（如脑出血、脑梗死、眩晕、癫痫、老年痴呆等）的发病原因、患者的临床表现、进行治疗的原则及方法、进行护理操作的要点、进行健康宣教的方法等。⑷对危重症患者病情的变化情况进行观察及对其进行抢救的方法。⑸该科常用药（如甘露醇等）的使用方法及相关的注意事项等。在此基础上，为观察组实习护士使用持续质量改进教学法进行带教。具体的方法是：1）对带教老师进行管理的方法是：⑴严格按照相关的师资标准选择带教老师，并由医院对其进行考核，考核合格后方可获得带教资格。⑵带教老师在本科室进行护理教学微课比赛，并录制视频。⑶建立带教老师档案，档案的内容包括带教老师的个性、业务能力、教学能力、业绩情况及专业特长等。⑷为带教老师录制个人微课视频。视频的内容包括带教教师讲述自己临床带教的方法及个人特色、进行护理教学的相关内容等。⑸在实习护士选择带教老师后，由带教老师根据实习大纲的要求并结合实际工作，为实习护士制定相应的带教计划。在实习护士进行临床实习期间，实施带教老师责任制。2）实习护士自主选择带教老师的方法是：⑴在实习护士到后，先由护士长带领其熟悉本科室的环境，并为其详细介绍本科室患者所患疾病的特点及专科护理技术操作的特点。⑵在实习护士进行实习的第一周，让其了解每个带教老师的相关资料，并让其观看每个带教老师的微课视频，以使其在了解每个带教老师的特点后，结合自身的情况自主选择带教老师。⑶在接下来的7周，让实习护士跟随带教老师学习本科疾病的相关知识及专科护理技术操作技能[2]。3）带教老师对实习护士进行临床带教的方法是：⑴带教老师需根据实习护士的特点及其学习的能力，按照教学大纲的要求对其进行教学。⑵使用理论与实践相结合的教学法为实习护士讲解临床护理案例。在进行临床带教的过程中，带教老师要尽量引导实习护士积极主动地解决其在学习过程中出现的各种护理问题[3]。⑶鼓励实习护士之间对学习到的护理操作内容进行讨论。⑷按照“翻转课堂”的教学理念对实习护士进行带教。即带教老师先明确实习护士在每个阶段需要学习的内容，然后在进行教学的前一天告知其在第二天需要学习的内容，以便让其提前做好充分的准备，提高其学习的效率。⑸在进行带教的过程中，带教老师应对实习护士进行日常考评，并在其生活、考试、求职等方面提出相应的指导或建议。

1.3 观察指标

观察两组实习护士出科考核的总评分及其对教学质量的满意率。1）出科考核的评分包括理论考核的分数（40分）、操作技能考核的分数（40分）及日常考评的分数（20分），总评分为100分。2）实习结束时，由实习护士对这两种教学法的教学质量进行评价。进行评价的内容包括带教老师的教学能力、教学内容、教学模式、师生互动质量和教学效果等。将实习护士对教学质量的满意度分为非常满意、满意、一般满意、不满意和非常不满意五个等级。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护士出科考核评分的比较

在实习结束时，与对照组实习护士相比，观察组实习护士出科考核的总评分更高（P＜0.05)。详见表1。

表1 两组实习护士出科考核评分的比较（分，）

表1 两组实习护士出科考核评分的比较（分，）

组别 例数 理论考核分数 操作技能考核分数 出科考核总分 日常考评分数 总评分对照组 20 31.2±4.4 30.2±5.5 61.4±9.2 16.8±1.4 78.2±8.5观察组 21 33.6±5.1 32.5±4.2 66.1±8.9 18.4±1.2 84.5±9.2

2.2 两组实习护士对教学质量满意率的比较

实习结束时，与对照组实习护士相比，观察组实习护士对教学质量的非常满意率更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组实习护士对教学质量满意率的比较[n（%）]

3 讨论

相关的研究表明，传统的护理带教工作存在教学模式僵化、实习护士进行实习的过程中容易因个人问题而分心、带教老师的教学不到位、师生之间的互动少等问题[4-5]。因此，需在临床带教过程中不断地改进教学模式，以提高临床护理带教工作的质量。本次研究的结果证实，使用持续质量改进教学法对在脑病科进行轮转实习的实习护士进行带教的效果显著，可明显提高护理带教工作的质量。