对接受乳腺癌手术的患者进行人性化护理的效果评价

赵冰芝

（山东省沂南县中医医院手术室，山东 沂南 276300）

手术疗法是目前临床上治疗乳腺癌的首选方法，但由于该疗法具有创伤性，会影响受术者外表的美观，因此乳腺癌患者在接受手术治疗前极易产生焦虑、恐惧等不良情绪，进而影响手术治疗的效果。因此，对乳腺癌患者进行积极有效的手术室护理对于改善其不良心态、确保手术的顺利进行均具有重要的意义[1]。在本次研究中，笔者的团队对44例接受乳腺癌手术的患者进行了人性化护理，取得了很好的效果。现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年4月～2017年7月山东省沂南县中医医院手术室收治的接受乳腺癌手术的患者88例作为研究对象，采用投掷法将其平均分为对比组和研究组，每组各有患者44例。其中，对比组患者的年龄为19～87岁，其平均年龄为（49.21±1.28）岁；研究组患者的年龄为18～88岁，其平均年龄为（49.54±1.29）岁。两组患者的乳腺癌手术均由科室内指定的高年资、经验丰富的临床医师进行操作。两组患者在基本资料方面的差异均不显著（P＞0.05），组间可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 为对比组患者进行手术室常规护理，如热情地接待患者，对其进行体征监测护理、检查护理、健康宣教、术前护理、术中护理配合及术后护理等。

1.2.2 为研究组患者在进行手术室常规护理的基础上进行人性化护理，具体的护理方法是：1）在手术前，手术室护士要主动配合责任护士将患者转送至手术室，以利于提前与患者接触，并及时掌握其实际情况。此外，手术室护士要对患者进行简短的自我介绍，并主动为其讲解手术的流程及手术的目的。对于过度担心手术疗效及安全性的患者，手术室护士可为其例举既往手术成功的案例。2）在患者进入手术室后，手术室护士要主动为其介绍手术室内各个区域的功能及主要仪器的用途，以使其尽快地熟悉环境。同时，手术室护士要根据患者的需求合理调节手术室内的温度和湿度。此外，在进行术前备皮和局部消毒等操作过程中，手术室护士要尽量避免过度暴露患者的非操作区域，以便于保暖和保护其个人隐私。3）在对患者进行麻醉前，手术室护士要利用语言及肢体动作鼓励患者，以减轻其不良情绪、增强其自信心。4）在进行术前准备时，手术室护士要在对患者进行局部消毒和铺巾前告知其接下来要进行的各项步骤，以取得其理解和配合。同时，手术室护士要尽量减少患者非手术区域肢体的暴露面积，以降低院内感染的发生率。5）在手术过程中，手术室护士要及时告知患者手术的进程，并用语言或肢体动作鼓励患者，同时询问其主观感受，并在确保不影响手术操作的基础上满足其合理的需求。此外，在整个手术过程中，手术室护士不可与其他医护人员谈论与患者本人病情相关的话题，严禁交谈任何与手术无关的话题，以使患者感受到手术室医护人员的专业性。6）手术完成后，手术室护士要立即遮盖患者的肢体，告知其手术的结果，并主动配合责任护士将其转运至病房。此时，手术室护士要与责任护士进行沟通交流，以明确对患者进行护理的重点及注意事项。

1.3 观察指标

1）患者手术前后的焦虑程度。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[2]评价，并记录两组患者进入手术室前及接受手术前的焦虑程度。该量表的评价内容共包括14个项目，每项均采用5级评分法，即每小项的得分范围在0～4分之间，量表的总分在0～56分之间。当量表总分＜7分时，表示患者不存在焦虑的情况；当量表总分＞7分时，表示患者存在焦虑的情况，且分数越高，表示患者的焦虑程度越重。2）患者对护理工作的满意度。使用卫生与人口计划委员会制定的护理满意度调查问卷[3]对患者的满意度进行评分。该问卷共包括6个维度、12个条目，每个条目均采用5级评分法，即每个条目的得分范围在1～5分之间，问卷的总得分在12～60分之间。问卷的总得分越高，表示患者对护理工作的满意度越高。当问卷的总得分＞40分时，表示患者对护理工作非常满意；当问卷的总得分在20～40分之间时，表示患者对护理工作比较满意；当问卷的总得分＜20分时，表示患者对护理工作不满意。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前焦虑程度的比较

在进入手术室前，对比组患者的HAMA评分为（18.69±2.31）分，研究组患者的HAMA评分为（19.26±2.24）分，差异不显著（P＞0.05）。在手术室护士对两组患者进行不同的手术室护理后，对比组患者的术前HAMA评分为（22.35±2.97）分，研究组患者的术前HAMA评分为（13.26±3.54）分，研究组患者在接受手术前的HAMA评分明显低于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者术前焦虑程度的比较（分，）

表1 两组患者术前焦虑程度的比较（分，）

组别 例数 进入手术室前的HAMA评分 接受手术前的HAMA评分研究组 44 19.26±2.24 13.26±3.54对比组 44 18.69±2.31 22.35±2.97

2.2 两组患者对护理工作满意度的比较

在对比组44例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有24例，满意率为86.36 %；在研究组44例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有38例，满意率为54.55 %。研究组患者对护理工作的满意度明显高于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度的比较[n(%)]

3 讨论

众所周知，外科手术会对人体造成创伤。因此，绝大多数接受外科手术的患者均会因惧怕手术、过度关注疗效、担心手术的安全性或担忧形体发生改变而产生焦虑、恐惧等负面情绪[1]。研究表明[2]，当负面情绪的程度较重时，人体内肾上腺素、去甲肾上腺素等激素的分泌量会大幅上升，进而会对麻醉药物的效果及手术的顺利进行造成不利的影响。以往，对手术患者进行常规手术室护理服务的目的仅在于确保手术方案的顺利实施，往往忽视了患者本身，致使部分手术无法取得理想的效果，这一问题需要引起医护人员的高度重视[3]。

人性化护理是近年来提出的一种新型的护理模式，这种护理模式的原则是以人为本，并要求护士在确保护理工作的质量、保障手术顺利实施的基础上，为患者提供个体化、人性化的护理服务，进而通过提高患者的舒适度达到提高手术效果的目的[4]。

本次研究的结果显示，研究组患者的术前HAMA评分明显低于对比组患者，差异显著（P＜0.05）。研究组患者对护理工作的满意度明显高于对比组患者，差异显著（P＜0.05）。这一结果与石小华[5]等研究人员的研究结果基本相符。由此可见，对接受乳腺癌手术的患者进行人性化护理能明显改善患者的负面情绪，提高其对护理工作的满意度。