对行人工髋关节置换术后的患者进行优质护理的效果观察

蒲元芝

（凉山彝族自治州中西医结合医院，四川 凉山 615000）

进行人工髋关节置换术是治疗骨性关节炎、股骨颈骨折和股骨头坏死等骨科疾病的主要手段。此手术有利于减轻患者术后的疼痛感，矫正其髋关节畸形，改善其髋关节的功能[1]。但是，对进行人工髋关节置换术的患者进行临床护理的措施若不到位，可影响其术后康复的速度和预后。为了进一步探讨对进行人工髋关节置换术后的患者进行优质护理的临床效果，笔者的团队对在凉山彝族自治州中西医结合医院进行人工髋关节置换术的60例患者进行优质护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月至2017年8月期间在凉山彝族自治州中西医结合医院进行人工髋关节置换术的120例患者作为研究对象。将这120例患者平均分为对照组和观察组，每组各有60例患者。在对照组的60例患者中，有男33例，女27例；其年龄为48～75岁，平均年龄为（61.2±1.8）岁；其病程为3～12h，平均病程为（7.6±0.5）h；其中骨性关节炎患者有24例，股骨颈骨折患者有20例，股骨头坏死患者有16例。在观察组的60例患者中，有男29例，女31例；其年龄为45～76岁，平均年龄为（61.5±2.0）岁；其病程为4～12h，平均病程为（7.8±0.6）h；其中骨性关节炎患者有25例，股骨颈骨折患者有21例，股骨头坏死患者有14例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行人工髋关节置换术。同时，对两组患者均进行常规护理。护理的方法是：1）密切观察患者病情的变化。2）协助患者完成各项常规检查。3）告知患者进行手术治疗的配合要点和注意事项。在此基础上，对观察组患者进行优质护理。护理的方法是：1）对患者进行健康教育。⑴尽量用通俗易懂的语言向患者介绍其自身的病情及人工髋关节置换术的适用范围、优势和进行此手术的注意事项等。⑵术前，帮助患者完成各项检查，并对其进行备皮和药物皮试。⑶协助并指导患者完成术前的适应性锻炼，同时训练其在床上进行大小便。2）对患者进行术中护理。⑴术前，将患者所需用的医疗器械和急救用品准备齐全。严格遵循无菌操作的原则进行术前准备工作。⑵熟知进行人工髋关节置换术的操作流程和各种手术器械的用途，以便在术中及时准确地为手术医生传递其所需的器械。⑶术后，认真清点各种器械和手术用品的数目。3）对患者进行康复护理。⑴术后指导患者进行髋关节锻炼。具体的方法是：抬高患者的患肢，每次保持5秒，循环反复20次，每日上午、下午各进行1次锻炼，以促进其髋关节功能的恢复。⑵指导患者进行踝关节锻炼。具体的方法是：让患者向左、向右转动踝关节，每次转动5下，每日进行4次锻炼，以促进其踝关节功能的恢复。⑶对关节功能恢复情况良好的患者，可指导其进行坐起、站立和行走等训练。4）对患者进行饮食护理。⑴告知患者在术后应先食用流质饮食，再根据其肠胃功能的恢复情况调整饮食的类型。⑵鼓励患者多食用富含蛋白质和维生素的食物，以补充其身体所需的微量元素，维持其身体的正常新陈代谢。⑶严格控制患者对生冷、辛辣和刺激食物的摄入，告知其戒烟和戒酒。5）对患者进行心理护理。⑴以亲切和和善的语气与患者进行沟通和交流，认真倾听其表达的个人感受，以便详细地了解其心理状态。⑵对患者出现的负面情绪进行有针对性的心理疏导，帮助其消除不良的心理情绪，促使其积极配合护理人员的工作。⑶关注患者家属的心理状态，并对其进行相应的心理疏导，以减少其对患者病情的担忧和对患者情绪的影响。6）对患者进行预防并发症护理。⑴在手术过程中，严格遵循无菌操作的原则，防止患者伤口发生感染。⑵定期对患者的肢体进行按摩，并协助其适当地抬高患肢，让其在不超过耐受力的范围内进行下肢活动，以免其发生下肢静脉血栓。⑶对于疼痛感明显且难以忍受的患者，可遵照医嘱为其使用适量的止痛剂。

1.3 观察指标

参照Harris髋关节功能评分标准[2]对患者髋关节的功能恢复的情况进行评估，此量表包括功能、疼痛、活动和畸形四个维度，分值分别为47分、44分、5分和4分，得分越高说明患者的髋关节功能恢复得越好。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入SPSS19.0统计软件进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治护，与对照组患者相比，观察组患者髋关节功能的各项评分均更高（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者髋关节功能评分的比较（分，）

表1 两组患者髋关节功能评分的比较（分，）

组别 例数 功能评分 疼痛评分 活动评分 畸形评分 Harris总分对照组 60 28.7±1.5 24.5±1.2 2.9±0.5 2.6±0.4 60.5±1.8观察组 60 37.4±1.2 36.8±2.7 4.2±0.4 3.5±0.3 85.2±2.3 t值 35.028 32.246 15.726 13.943 65.509 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

人工髋关节置换术是以重建关节运动功能为目的的一种修复手术。此术式通常被用来治疗骨性关节炎、股骨颈骨折和骨肿瘤等。由于，手术中使用的人造关节容易磨损，故此手术仅适用于运动量较少的老年患者。常规护理只在于对患者进行生理方面的护理，而并不注重对其进行心理护理，相对于中青年人来说，老年人对于手术的心理负担更重，不利于其术后身体的恢复。常规护理没有对患者进行手术知识的宣讲，使其对疾病和手术方案缺乏了解，不利于对其进行治疗和护理。因此，临床上在对患者实施人工髋关节置换术后，需要对其进行优质护理，以提高其治疗的效果。优质护理要求护理人员将“以人为本”的服务理念贯穿于护理的全过程中，将被动护理转变为主动接受护理，视患者为工作的重心，并努力满足患者的基本需求[4]。在此过程中，护理人员应积极主动地与患者进行沟通交流，以详细了解其内心的感受，从而促进其身体的恢复。鼓励患者说出自己内心的感受，可以使护理人员全面掌握患者的基本情况，拉近护患之间的距离，以便对患者实施更有针对性的护理。本次研究结果显示，经过治护，与对照组患者相比，观察组患者髋关节功能的各项评分更高（P＜0.05）。这说明，对进行人工髋关节置换术后的患者进行优质护理的效果显著，可明显改善其髋关节的功能。