对接受腹腔镜手术的卵巢囊肿患者进行综合护理的效果评析

姜娅丽

（遂宁市安居区人民医院，四川 遂宁 629000）

卵巢囊肿是临床上常见的女性生殖系统疾病。该病患者多为年龄在20～50岁之间的女性。目前，临床上常使用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿。下肢深静脉血栓是卵巢囊肿患者进行腹腔镜手术后常见的并发症[1]。患者的静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液呈高凝状态是其发生下肢深静脉血栓的主要因素。有研究表明，对接受腹腔镜手术的卵巢囊肿患者进行系统、科学的护理，可有效降低其下肢深静脉血栓的发生率[2]。综合护理是根据患者的具体情况为其进行的全方位护理的一种护理模式。本次研究的目的是探讨对接受腹腔镜手术的卵巢囊肿患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年3月至2018年3月期间在遂宁市安居区人民医院接受腹腔镜手术的200例卵巢囊肿患者。将这200例患者随机分为观察组和对照组，每组各有100例患者。对照组患者的年龄为20～43岁，平均年龄为（25.2±3.4）岁；其病程为1个月至5年，平均病程为（2.7±0.9）年；其囊肿的直径为0.3～3.5 cm，平均囊肿直径为（2.1±0.6）cm。观察组患者的年龄为21～42岁，平均年龄为（25.8±3.2）岁；其病程为1个月至5年，平均病程为（2.5±0.6）年；其囊肿的直径为0.4～3.7 cm，平均囊肿直径为（2.3±0.7）cm。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均进行腹腔镜手术。同时，对对照组患者进行常规护理，护理的方法是：1）协助患者进行常规的术前检查。2）对患者进行常规的心理护理及健康教育。3）术中，协助麻醉医师对患者进行麻醉。4）定时巡视患者的病房。5）为患者讲解术中、术后的各项注意事项。6）对患者进行常规的饮食护理。7）保持患者病房内干净、整洁、温湿度事宜等。对观察组患者进行综合护理，护理的方法是：1）术前，为患者介绍手术的相关流程及注意事项，并协助其进行各项相关检查。与患者进行交流，针对其具体的心理状况为其进行有针对性的心理护理，以消除其对手术的恐惧、不安等不良情绪。2）术中，协助麻醉医师对患者进行麻醉，并协助患者取适宜的体位。3）对于完成手术后卧床的患者，将其双下肢抬高，高于其心脏20～30 cm，促使其双下肢静脉血回流，防止其发生下肢肿胀。定时协助患者进行翻身，并对其受压部位进行按摩，以预防压疮的发生。4）协助患者进行功能性锻炼。（1）按摩患者的双下肢，以促进其双下肢的静脉血回流。（2）指导患者进行双下肢关节的被动屈伸锻炼，15 min/次，4次/天。在患者进行被动锻炼的过程中，需保证其左侧肢体的运动量大于其右侧肢体的运动量，以防止其左侧肢体的髋静脉受到主动脉以及腹股沟韧带等的压迫，发生下肢深静脉血栓。5）对患者进行下肢静脉穿刺护理。（1）首先，应尽量避免对患者接受穿刺的下肢进行输液，并选择合适的静脉血管进行穿刺，需保证其进行穿刺的静脉血管内壁完整。（2）在对患者的下肢静脉进行穿刺的过程中，护理人员需严格按照无菌操作的规程进行操作，并做到快速精准，以缩短为患者扎止血带的时间。（3）注意避免对患者的同一部位、同一静脉进行反复的穿刺操作。6）在遵医嘱为患者进行输液时，若所使用的药物对其血管具有一定的刺激性，需将该药物稀释后，再为其进行缓慢的输注，并在输液前后使用等渗液对其输液的通路进行冲洗。7）白天，为患者的双下肢穿上弹力袜进行护腿，以促进其静脉血的回流。夜间，为患者脱下弹力袜，并用梯形垫将其下肢抬高，以避免影响其睡眠的质量。8）保持患者的大便通畅，避免其因便秘导致腹腔压力增加，从而影响其下肢静脉血的回流，导致其发生下肢深静脉血栓。9）密切观察患者双下肢的变化情况，每天定时测量其双下肢的周径及皮肤温度，并进行记录。10）当患者出现胸痛、胸闷、呼吸急促、血氧饱和度下降及心率增快等临床症状时，及时向医生进行汇报，以防止其发生肺栓塞。11）告知患者在围手术期多饮水，以保证其血容量充足。告知患者可多饮用茶水，以促进其排泄、抑制其血小板的聚集。12）根据患者的具体情况，为其制定详细的饮食计划，让其主要摄入高维生素、高蛋白质、低糖、低脂的清淡食物。对于不能进食的患者，为其进行鼻饲，以保证其营养供给的充足。13）对吸烟的患者，告知其在围手术期不要吸烟，以防止香烟中的尼古丁使其血液的黏稠度加大、下肢血管发生痉挛。

1.3 观察指标

对比两组患者下肢深静脉血栓的发生率、各项凝血指标的水平及其对护理满意度的评分。1）患者各项凝血指标的检查方法为：抽取两组患者0.2 ml的静脉血置于试管中，向其中加入0.2 ml含量为109 mmol/L的枸橼酸钠，混合均匀后，将血样标本置于转速为4500 r/min的高速离心机中离心10 min，取其上清液，使用ACL9000型全自动血凝仪（生产厂家为美国库尔特公司）对血清中的PT、TT、APTT、Fbg及PLT的水平进行检测[3]。2）使用本院自拟的对护理满意度进行评分的调查表，统计患者对护理满意度的评分。总分为100分，分值越高表示患者对护理越满意。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS16.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护后两组患者下肢深静脉血栓发生率的对比

治护后，在观察组的100例患者中，发生下肢深静脉血栓的患者有8例，其下肢深静脉血栓的发生率为8.00%；在对照组的100例患者中，发生下肢深静脉血栓的患者有19例，其下肢深静脉血栓的发生率为19.00%。与对照组患者相比，观察组患者下肢深静脉血栓的发生率更低（P＞0.05）。

2.2 两组患者各项凝血指标水平的对比

与对照组患者相比，观察组患者PLT与Fbg的平均水平均更低（P＜0.05）。两组患者PT、TT与APTT的平均水相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项凝血指标水平的对比（）

表1 两组患者各项凝血指标水平的对比（）

组别 例数 PT（s） TT（s） APTT（s） PLT（109/L） Fbg（g/L）观察组 100 9.26±0.26 13.29±2.07 20.65±3.87 132.1±11.6 2.64±0.41对照组 100 10.11±0.42 13.87±2.21 22.31±2.85 195.8±11.3 4.33±0.56 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者对护理满意度评分的对比

观察组患者对护理满意度的平均评分为（89.33±6.52）分，对照组患者对护理满意度的平均评分为（79.51±9.27）分。与对照组患者相比，观察组患者对护理满意度的评分更高（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢是女性排卵、分泌性腺激素的重要器官。卵巢囊肿是临床上常见的卵巢疾病。卵巢囊肿患者发病的因素有：1）遗传因素。据统计，有20%～25%的卵巢囊肿患者有家族卵巢疾病史。2）内分泌不调。患者内分泌系统功能异常会导致其卵巢产生过多的雄性激素，使其发生卵巢囊肿。3）不良的生活方式。饮食不规律、作息紊乱、工作压力过大等都会导致卵巢囊肿的发生。4）乱用激素类药物。蔬菜中的植物生长激素、家禽中的瘦肉精类激素及减肥药等激素类药物的滥用均会导致卵巢囊肿的发生[4]。患者囊肿的大小、形状不同，进行诊断的难易程度也有所不同。目前临床上常使用腹腔镜、多普勒超声、核磁、CT等对患者是否罹患卵巢囊肿进行诊断。卵巢囊肿患者的病情被确诊后，可根据其具体的年龄和其囊肿的大小及生长速等，为其选择合适的术式进行治疗。腹腔镜手术是目前临床上治疗卵巢囊肿的常用术式。下肢深静脉血栓是指患者静脉血液在下肢深静脉血管内发生凝结的一种疾病。该病的主要临床表现为下肢肿胀、静脉血栓部位有压迫性痛感等。卵巢囊肿患者的血液具有高凝和高黏的特点，因此，其术后并发下肢深静脉血栓的几率很大。有研究表明，对接受手术治疗的卵巢囊肿患者进行综合护理对改善其预后具有重要意义[5]。本次研究的结果表明，与对照组患者相比，观察组患者下肢深静脉血栓的发生率更低，其PLT与Fbg的水平均更低，其对护理满意度的评分更高。两组患者PT、TT与APTT的水平相对比，差异无统计学意义。

综上所述，对接受腹腔镜手术的卵巢囊肿患者进行综合护理的效果显著，可有效降低其下肢深静脉血栓的发生率、改善其各项凝血指标、提高其对护理的满意度。