对接受手术的老年股骨粗隆间骨折患者实施综合性护理对预防其发生压疮的影响

王 萍

（广州市海珠区中医医院，广东 广州 510220）

股骨粗隆间骨折是临床上的常见病。该病多是由于患者跌倒或存在骨质疏松所致。该病患者多为老年人。老年人发生骨折后需长时间卧床，导致其局部皮肤长时间受压，出现局部皮肤的血液循环障碍，从而形成压疮[1]。有研究资料显示，对术后卧床患者进行综合性预防护理，可降低其压疮的发生率。在本次研究中，笔者主要探讨对接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施综合性预防护理在预防其发生压疮方面的效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月期间广州市海珠区中医医院收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。这86例患者的纳入标准为：其病情符合股骨粗隆间骨折的相关诊断标准[2]。这86例患者的排除标准为：1）合并有严重的心、肝、肾等器官的功能性病变。2）患有智力障碍。将这些患者随机分为对照护理组与预防护理组，每组各43例患者。在对照护理组患者中，有男25例，女18例；其年龄为60～74岁，平均年龄为（67.95±5.30）岁；其中合并有糖尿病的患者2例，合并有高血压的患者3例。在预防护理组患者中，有男24例，女19例；其年龄为60～75岁，平均年龄为（67.78±5.27）岁；其中合并有糖尿病的患者1例，合并有高血压的患者4例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者均进行手术治疗。在此基础上，对对照护理组患者进行常规护理，护理的内容包括：1）在患者的围手术期密切观察其各项生命体征。2）对患者进行用药指导。3）对患者进行饮食指导。4）对患者进行运动指导。5）对患者进行出院指导。在此基础上，对预防护理组患者进行综合性预防护理。进行综合性预防护理的方法为：1）评估患者发生压疮的危险性。护理人员要定期采用压疮危险因素Braden Scale 评分表评估患者发生压疮的风险，评估的内容包括活动能力、活动方式、营养状况等，评分≤9分表示患者发生压疮的风险极高[3]；评分为10～14分，表示患者发生压疮的风险为中等；评分为15～18分，表示患者发生压疮的风险极低。护理人员对有发生压疮风险的患者要进行重点护理。2）对患者进行健康宣教和心理护理。护理人员向患者讲解压疮发生的机制、危险因素及防治措施。告知患者不可长期采用单一体位卧床。提高患者家属对患者病情的重视度，嘱患者家属常鼓励和关心患者，帮助其树立战胜疾病的信心。护理人员要经常与患者进行交谈，充分了解其心理状态，对其出现的焦虑及抑郁等不良情绪进行疏导。告知患者治疗成功的案例，让其以积极的心态接受护理和治疗。3）对患者进行环境护理。调整患者病房的温度和湿度至适宜的程度，并为其经常开窗通风。保持患者病房的安静，从而让其保证充足的睡眠[5]。4）对患者进行手术切口及皮肤的护理。护理人员要密切注意患者手术切口的情况，若其手术切口出现渗血，要及时为其更换敷料，并对其进行抗感染治疗。护理人员要定时用温热的毛巾或酒精擦拭患者受压的皮肤，保持其皮肤的清洁，及时为其清除尿液及其他排泄物，并为其定期更换床褥。患者的两侧髋部及骶尾部等突出的部位易发生压疮，可用医用透明贴对这些部位进行保护。护理人员定期为患者进行按摩，以促进其血液循环[4]。5）对患者进行营养支持。有临床资料显示，患者体内血清蛋白的降低也是导致其发生压疮的重要因素之一。因此对于股骨粗隆间骨折患者，药剂师要评价其营养的状况，并为其制定相应的饮食方案。饮食方案应包括如下内容：⑴让患者多吃优质的蛋白，如鱼肉、鸡肉、牛奶及豆类。⑵让患者多吃高纤维的食物，如芹菜、水果及蔬菜。⑶对于合并有糖尿病的患者，应让其少食用含糖量高的水果。⑷对于合并有高血压的患者，应让其食用清淡、低盐的食物。6）对患者进行康复训练。在术后，指导患者进行踝关节屈伸、股四头肌舒缩等训练，以促进其静脉血回流，预防其发生肌肉萎缩，增加其肌肉的力量。在手术后一周，指导患者下床活动，和进行负重活动练习。

1.3 观察指标

观察两组患者住院的时间、各期压疮的发生情况及对护理服务的满意度。用我院自制的护理服务满意度调查表调查患者对护理服务的满意度，该调查表的内容包括健康宣讲、服务态度、环境及预防效果，总评分为100分，分数越高表示患者对该项护理服务越满意。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院的时间及压疮发生率的比较

预防护理组患者住院的时间为（14.7±5.9）d，对照护理组患者住院的时间为（21.7±7.4）d，预防护理组患者住院的时间短于对照护理组患者。预防护理组患者压疮的发生率为2.33%，对照护理组患者压疮的发生率为23.26%，预防护理组患者压疮的发生率低于对照护理组患者（P＜0.05）。详见下表。

表1 两组患者压疮发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患者对健康宣讲、服务态度、环境、预防效果满意度评分的比较

预防护理组患者对健康宣讲、服务态度、环境、预防效果满意度的评分均高于对照护理组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对健康宣讲、服务态度、环境、预防效果满意度评分的比较（分，）

表2 两组患者对健康宣讲、服务态度、环境、预防效果满意度评分的比较（分，）

项目 例数 健康宣讲 服务态度 环境 预防效果对照护理组 43 88.5±8.1 85.4±6.5 84.7±7.9 87.5±5.7预防护理组 43 95.3±3.6 96.6±3.1 96.4±3.2 97.2±2.7 t值 6.775 13.910 12.123 13.583 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

股骨粗隆间骨折具有极高的发生率。目前，临床上对该病患者常进行手术治疗。但术后患者需长时间卧床，导致其压疮的发生率增加。有资料显示，对接受手术的股骨粗隆间骨折患者进行综合性预防护理，可降低其压疮的发生率。本次研究的结果显示，接受护理后，预防护理组患者住院的时间短于对照护理组患者，其压疮的发生率低于对照护理组患者，其对护理服务满意度的评分高于对照护理组患者，这与章建飞[6]等研究的结果一致。综上所述，对接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施综合性预防护理，可降低其压疮的发生率。