为置入静脉留置针的老年住院患者使用PDCA循环法进行护理的效果探讨

胡晓敏，招宝婷

（广州市海珠区中医医院，广东 广州 510220）

留置静脉留置针是临床上对患者进行输液治疗的常用方法。该方法操作简单，可避免对患者进行反复的静脉穿刺，减轻护理人员的工作量。老年人的皮肤松弛、血管弹性差，对其进行置入静脉留置针操作的难度较大且固定留置针较困难，易使其发生药物外渗、脱管、堵管、静脉炎等多种并发症。PDCA循环法是以提高管理质量和效益为目标所进行的包括计划、实施、检查和处理工作在内的循环式管理模式。有研究表明为在住院期间留置静脉留置针的老年患者使用PDCA循环法进行护理可有效降低其并发症的发生率[1]。本次研究的目的是探讨为在住院期间留置静脉留置针的老年患者使用PDCA循环法进行护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年1月期间在广州市海珠区中医医院住院并留置静脉留置针的377例老年患者。将2016年1月至2016年6月期间该院收治的患者作为对照组，将2016年6月至2017年1月期间该院收治的患者作为观察组。其中，对照组有186例患者，观察组有191例患者。在对照组患者中，有男性99例，女性87例；其年龄为57～80岁，平均年龄为(68.5士5.9)岁。在观察组患者中，有男性102例，女性89例；其年龄为57～79岁，平均年龄为（68.0士5.6)岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在两组患者住院期间均为其留置静脉留置针。同时，对两组患者均进行常规护理，护理的方法是：1）在为患者留置静脉留置针前，对其进行留置针相关知识及注意事项的健康教育，以增强其对治护的依从性。2）告知患者在置管期间尽量穿着宽松的衣物，并保持置管部位的清洁，以防止静脉炎、堵管等情况的发生。3）告知患者应避免使接受置管的肢体受到挤压或进行过度的运动。在此基础上，对观察组患者使用PDCA循环法进行护理，护理的方法是：1）计划（Plan）阶段。（1）成立静脉留置针护理小组，选取一名护理经验丰富的护理人员作为组长，对小组成员进行PDCA循环法相关内容的培训。（2）对发生并发症患者的临床资料进行回顾性研究，总结其并发症发生的原因，制定预防相关并发症的护理计划。2）实施（Do）阶段。根据制定的护理计划对患者进行护理。（1）在患者完成输液后，使用弹力绷带固定留置针，并做到固定的松紧度适宜，以免固定过紧影响患者局部血液的循环，使其发生肢体肿胀，或因固定过松导致其留置针发生脱落。（2）密切观察患者四肢末梢的血液循环情况，若其出现四肢末梢皮肤苍白或发红等现象，应立即告知医生并及时进行处理。3）检查（Check）阶段。（1）定期对护理人员实施静脉留置针护理的能力进行检查和考核，以便及时发现并反馈其在操作过程中存在的问题。（2）对发现的问题进行组内讨论并分析原因（如护理人员在操作过程中违规、护理人员技术水平偏低或护患之间缺乏沟通等）。4）处理 (Action)阶段。静脉留置针护理小组定时召开座谈会，让小组成员之间相互沟通，交流工作经验，对本次护理计划中的漏洞进行改进并制定出新的护理计划。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症的发生率和留置针留置的时间。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPPS19.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者并发症发生情况的对比

2.2 两组患者静脉留置针留置时间的对比

对照组患者静脉留置针留置的平均时间为（66.0±5.8）h，观察组患者静脉留置针留置的平均时间为（93.5±6.9）h。与对照组患者相比，观察组患者静脉留置针留置的平均时间更长（P＜0.05）。

3 讨论

静脉留置针具有操作简单、可保护患者的血管、可长时间留置等优点[2]。在为患者留置静脉留置针时，护理人员需严格按照无菌操作规程进行操作，并对留置针进行妥善的固定和细致的护理，以防止患者发生静脉炎、药物外渗等并发症[3]。老年患者对治护的依从性差、血液黏稠度大、皮下组织松弛，在为其置入静脉留置针的过程中易发生各种并发症[4]。PDCA循环法分为Plan、Do、Check和Action4个阶段[5]。将PDCA循环法应用于对置入静脉留置针的老年住院患者进行护理的过程中，可形成一个科学的护理模式：1）Plan阶段，通过分析总结以往护理工作中出现的问题，制定护理计划。2）Do阶段，实施并落实护理计划。3）Check阶段，观察并总结实施护理计划的过程中产生的新问题。4）Action阶段，根据新的问题，提出解决方案，制定并实施新的护理计划[6]。护理人员在采用PDCA循环法对患者进行护理时，可不断地总结经验教训，提高护理水平，降低患者并发症的发生率，保证其留置静脉留置针的安全性。本次研究的结果表明，与对照组患者相比，观察组患者并发症的发生率更低，其静脉留置针留置的时间更长。

综上所述，为在住院期间留置静脉留置针的老年患者使用PDCA循环法进行护理的效果显著，可有效降低其并发症的发生率，延长其静脉留置针留置的时间。