对患者进行人工全膝关节置换术后为其采用中药联合高频电疗法进行辅助治疗的效果

王正波，曾升友，黄 伟

（1.罗甸县中医医院骨伤科，贵州 罗甸 550100；2.贵阳中医学院第二附属医院骨一科，贵州 贵阳 550001）

膝关节骨性关节炎患者的主要临床表现为膝关节运动受限、畸形等。目前，临床上常采用人工全膝关节置换术对晚期膝关节骨性关节炎患者进行治疗，效果较好。有研究表明，联用中药和高频电疗法对进行人工全膝关节置换术后的晚期膝关节骨性关节炎患者实施辅助治疗，可进一步改善其膝关节的功能[1]。本文主要探讨对患者进行人工全膝关节置换术后为其采用中药联合高频电疗法进行辅助治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年3月在某医院院进行人工全膝关节置换术的64例晚期膝关节骨性关节炎患者。这些研究对象的纳入标准是：1）其病情符合进行人工全膝关节置换术的适应证[2]。2）同意参加本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：1）患有可影响VAS评分的疾病。2）患有严重的内科疾病。将这64例患者随机分为对照组和治疗组。在对照组患者中，有男18例、女14例，其年龄为64～82岁，平均年龄为（74.2±3.12）岁。在治疗组患者中，有男12例、女20例，其年龄为63～81岁，平均年龄为（73.2±2.92）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行人工全膝关节置换术。术后，对对照组患者采用高频电疗法进行辅助治疗。具体的方法是：协助患者取端坐位，将电疗机上的棉垫包裹在患者患侧的膝关节上。接通电源，待仪器预热后，调至“治疗”档，将波长设置为7.3 m，将电流的频率设置为40.68 MHz，高频电磁的强度以患者感觉适宜为佳，治疗的时间为30 min。2次/d，连续治疗14 d。对治疗组患者联用中药和高频电疗法进行辅助治疗。具体的方法是：协助患者取端坐位，用注射器吸取中药液（用川牛膝、川芎、伸筋草、透骨草、桃仁、红花、杜仲各30 g制成）20 ml，注射在电疗机的棉垫上。将带有中药液的棉垫包裹在患者患侧的膝关节上。接通电源，待仪器预热后，调至“治疗”档，将波长设置为7.3 m，将电流的频率设置为40.68 MHz，治疗的时间为30 min。2次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者治疗前、术后1周、术后2周VAS的评分、HSS的评分及KOOS的评分。应用VAS对两组患者术后疼痛的程度进行评估，其满分为10分。患者的得分越高，说明其疼痛感越强。应用HSS评分标准对两组患者的膝关节功能进行评估。患者的得分越高，说明其膝关节的功能越好。应用KOOS评分标准对两组患者的疗效进行评估。患者的得分越高，说明其治疗的效果越好。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分的比较

术前，治疗组患者VAS的评分为（7.00±1.61）分，对照患者VAS的评分为（7.01±1.50）分，二者相比，P＞0.05。术后1周，治疗组患者VAS的评分为（5.01±1.31）分，对照组患者VAS的评分为（6.74±0.58）分。术后2周，治疗组患者VAS的评分为（2.37±0.96）分，对照组患者VAS的评分为（4.58±1.32）分。治疗组患者术后1周、术后2周VAS的评分均低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者HSS评分的比较

术前，治疗组患者HSS的评分为（69.31±11.98）分，对照组患者HSS的评分为（66.05±15.94）分，二者相比，P＞0.05。术后1周，治疗组患者HSS的评分为（86.07±13.21）分，对照患者HSS的评分为（78.13±16.97）分。术后2周，治疗组患者HSS的评分为（94.11±6.80）分，对照患者HSS的评分为（87.13±6.02）分。治疗组患者术后1周、术后2周HSS的评分均高于对照组患者，P＜0.05。

2.3 两组患者KOOS评分的比较

经过治疗，治疗组患者在术后1周、术后2周其各项KOOS的评分及KOOS总分均高于对照组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者KOOS评分的比较(分，)

表1 两组患者KOOS评分的比较(分，)

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 症状评分 疼痛评分 日常活动评分 与膝关节相关的生活质量评分 总分术前 治疗组 32 73.11±12.57 65.13±11.98 59.81±14.77 58.43±12.56 72.59±1.87*对照组 32 61.73±11.54 60.27±11.21 54.36±10.28 51.19±11.49 66.11±9.20术后1周 治疗组 32 79.15±13.57 84.42±10.83 80.12±13.09 86.18±12.94 89.49±10.77*对照组 32 73.12±11.34 80.12±10.34 76.29±8.24 82.16±12.24 83.85±10.11术后2周 治疗组 32 94.10±7.15 97.67±3.34 96.94±2.94 98.39±2.08 97.08±2.99*对照组 32 88.54±10.01 94.25±7.01 93.30±5.19 96.35±6.42 92.98±4.59

3 讨论

目前，临床上常采用人工全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者进行治疗[3]。临床实践证实，该术式的创伤性较大，患者术后的疼痛感较强。中医认为，术后疼痛是因患者遭受金刀创伤，致使外邪乘虚而入，流注于其肌肉、经络、关节，致使其经络阻滞，气血瘀阻，闭而不通所致。治疗术后疼痛应以温补肝肾、活血祛瘀为主要原则。本次研究中所用的中药方剂中，川牛膝、伸筋草、透骨草具有滑利关节、通行经络、镇痛的功效。川芎具有活血行气、祛风止痛的功效。桃仁、红花具有活血、散瘀、止痛的功效。将上述药物合用，具有消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的功效。本次研究的结果说明，对患者进行人工全膝关节置换术后为其采用中药联合高频电疗法进行辅助治疗的效果显著，可有效缓解其疼痛，促进其膝关节功能的恢复。