中西医结合疗法治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果探讨

付玉玲 ，钟云龙

（1.成都军区机关医院中西医结合内科，四川 成都 610011；2.四川护理职业学院医疗技术康复技术系，四川 成都 610100）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是呼吸内科的常见病。该病患者的临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等。该病患者的病情在处于急性加重期时常合并有Ⅱ型呼吸衰竭[1]。目前，临床上常对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用常规西医疗法进行治疗，但其病情易复发。有资料显示，用中西医结合疗法治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著。为此，笔者对2015年4月至2017年7月期间成都军区机关医院中西医结合内科收治的78例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2017年7月期间成都军区机关医院中西医结合内科收治的78例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。这78例患者的纳入标准为：其病情符合《2013版慢阻肺COPD治疗指南》[2]中关于AECOPD的临床诊断标准，且其合并有Ⅱ型呼吸衰竭。将这些患者随机分为西医组和中西医结合组，每组各39例患者。在西医组患者中，有男27例、女12例；其年龄为47～75岁，平均年龄为（61.02±4.74）岁；其病程为4～10年，平均病程为（7.02±1.06）年。在中西医结合组患者中，有男26例、女13例；其年龄为45～73岁，平均年龄为（59.06±4.78）岁；其病程为3～10年，平均病程为（6.55±1.27）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。详见表1。本研究经过本医院医学伦理委员会的批准。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

对西医组患者进行吸氧、抗感染、抗炎、化痰、扩张支气管及解痉等常规西医治疗。在此基础上，对中西医结合组患者采用中医疗法进行治疗。具体的方法为：对患者使用越婢加半夏汤进行治疗。越婢加半夏汤的药物组成为：麻黄10 g、石膏30 g、白术15 g、大枣10 g、陈皮10 g、云苓20 g、半夏30 g、瓜蒌壳20 g、桑白皮20 g、甘草10 g、生姜2片。若患者具有痰黄粘稠、不易咳出等痰热内盛的症状，可在上述组方中加入黄芩、鱼腥草、全瓜蒌；若患者具有痰鸣不能平卧的症状，可在上述组方中加入葶苈子、莱菔子；若患者具有痰热雍结的症状，可在上述组方中加入大黄。将上述中药用水煎煮30 min，每天服1剂，分2次服用，连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者接受治疗后的FEV1（第一秒用力呼吸量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼吸量与用力肺活量比值）及PEF（峰值呼气流速）。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标的比较

接受治疗后，中西医结合组患者的PEF、FEV1与FEV1/FVC均大于西医组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者肺功能指标的比较（）

表2 两组患者肺功能指标的比较（）

组别 例数 PEF（L/s） FEV1（L） FEV1/FVC（%）中西医结合组 39 42.04±11.12 54.17±12.45 52.49±11.98西医组 39 26.04±15.13 33.47±12.44 41.53±13.18 t值 5.321 7.345 3.843 P值 0.001 0.001 0.001

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是一种常见的呼吸系统疾病。AECOPD患者的临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动耐力下降、痰多等。该病患者若合并有Ⅱ型呼吸衰竭，可使其死亡率升高。导致患者罹患AECOPD的影响因素很多，包括环境因素、长期吸烟、患有哮喘及慢性支气管炎等。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者若得不到及时、有效的治疗，可引起其体内二氧化碳潴留加重，导致其发生严重的肺性脑病[3]。目前，临床上对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行抗感染、抗炎及化痰等常规西医治疗的效果并不理想。有研究资料显示，用中西医结合疗法治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果很好。中医疗法是指以中医理论为基础，根据患者的病情，对其实施有针对性的辨证治疗，从而提高其治疗的效果。在本次研究中，我们对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在采用西医疗法的基础上加用越婢加半夏汤进行治疗。该方中，麻黄具有宣肺平喘的作用，石膏具有清泄内热的作用，将两者相配伍具有宣肺散邪的作用；生姜和半夏相配伍具有散饮化痰、降逆的作用；甘草和大枣相配伍具有安内攘外的作用；方中陈皮、云苓、半夏、白术相配伍具有健脾燥湿、化痰的作用；瓜蒌壳、桑白皮相配伍具有清泄肺热的作用。此方中诸药合用可共奏宣肺泄热、降逆平喘之功效。中医认为，在越婢加半夏汤中，半夏与麻黄中所含的麻黄碱具有促进支气管扩张的作用，可有效地减轻患者因乙酰胆碱、组胺的含量过高所致呼吸道痉挛的症状。该方中的甘草富含甘草酸，也具有良好的抗乙酰胆碱与抗组胺的作用[4]。本文的研究结果显示，接受治疗后，中西医结合组患者的FEV1、FEV1/FVC及PEF均大于西医组患者。综上所述，用中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著。