PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI与D-D联合检测在诊断早期脓毒症方面的应用价值

张帮友

（四川省隆昌市妇幼保健院检验科，四川 隆昌 642150）

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征。该病具有发病率高、病情危重且进展快、致死率高等特点。有资料显示，全球每年有超过1800万人罹患脓毒症，且这一数字还以每年1.5%～8.0%的速度上升。有学者指出，脓毒症患者从发病到病情得到确诊的时间每延长1 h，其病死率就会相应地增加1.5%[1]。因此，临床上应及早对该病患者的病情进行诊断，以降低其死亡率。在本文中，笔者主要研究PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI与D-D联合检测在诊断早期脓毒症方面的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年9月至2017年9月期间某医院收治的60例脓毒症患者与同期在该医院进行体检的60例健康人。这60例脓毒症患者的病情均经综合检查得到确诊。将60例脓毒症患者设为观察组，将60例健康人设为对照组。在观察组患者中，有男38例，女22例；其年龄为28～53岁，平均年龄为（42.38±10.12）岁。其中，排除入院后存活的时间不足24 h、长期使用激素和抗凝药物、存在免疫缺陷及合并有血液系统疾病的患者。在对照组健康人中，有男35例，女25例；其年龄为26～56岁，平均年龄为（40.84±11.63）岁。其中，排除合并有感染性疾病、免疫系统疾病及存在严重肝肾功能不全的患者。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组研究对象均进行PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI与D-D联合检测，方法是：抽取研究对象的静脉血5 ml，在血液标本中加入抗凝剂。将血液标本在零下20℃的环境下保存20 min，然后采用化学发光法与荧光免疫分析法检测血液标本中PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D的水平。

1.3 观察指标

观察并比较两组研究对象PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI及D-D的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和 D-D的水平均高于对照组健康人，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组研究对象PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI及D-D的水平（）

表1 对比两组研究对象PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI及D-D的水平（）

组别 例数 PCT（ng/ml） IL-6（ng/ml） NT-proBNP（pg/ml） CTnI（ng/ml） D-D（mg/ml）观察组 60 5.15±1.16 37.16±7.79 420.19±100.13 0.044±0.010 0.96±0.20对照组 60 0.64±0.14 2.98±0.68 221.13±52.22 0.010±0.002 0.35±0.07 t值 22.8355 25.8595 10.4282 19.7240 17.0310 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脓毒症是一种严重的全身感染性疾病。该病患者的死亡率高达30%～50%[2]。临床实践证实，及早对该病患者的病情进行诊断及治疗，能降低其死亡率。进行细菌培养和聚合酶链式反应是临床上诊断该病的最主要方法。但进行细菌培养的时间超过48 h，而进行聚合酶链式反应的操作过程较为复杂，所需的时间也较长。因此，临床上应寻找一种能快速诊断脓毒症的方法。近年来，有学者用PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI与D-D联合检测的方式诊断早期脓毒症，取得了显著的成效[3]。PCT是一种无激素活性的糖蛋白。当人体发生感染时，PCT的水平就会明显升高。IL-6是一种细胞因子，可反应机体感染的严重程度[4]。脓毒症患者普遍存在心室、心房负荷增高的情况，从而可导致其体内NT-proBNP的水平升高[5]。D-D是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物。临床研究表明，D-D的水平与脓毒症患者病情的严重程度呈正相关。脓毒症患者在各种病理因素的影响下，可使其机体抗氧化的能力下降，从而可导致其CTnI的水平升高。

本研究的结果证实，对脓毒症患者进行PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI与D-D联合检测，有助于早期诊断其病情。