联用腹部超声检查与阴道超声检查诊断妇科急腹症的效果探析

唐爱翠

（广西壮族自治区柳州市柳城县妇幼保健院，广西 柳城 545299）

妇科急腹症是临床上较为常见的一类妇科疾病，具有起病急、病情发展迅速等特点。妇科急腹症患者若不能得到及时有效的诊断和治疗，其病情会迅速发展，严重时还会导致多器官功能衰竭、休克等不良后果[1]。因此，在短时间内对该病患者的病情进行诊断，并为其制定出有针对性的治疗方案就显得至关重要。目前，临床上用于诊断妇科急腹症的方法主要有阴道超声检查和腹部超声检查。为了进一步提高诊断妇科急腹症的准确率，笔者的团队对广西壮族自治区柳州市柳城县妇幼保健院妇科收治的132例急腹症患者进行腹部超声与阴道超声联合检查，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广西壮族自治区柳州市柳城县妇幼保健院妇科于2016年2月至2017年8月收治的132例急腹症患者作为研究对象，所有患者均伴有腹痛、阴道出血等症状，部分患者存在发热、白带增多、停经等临床表现。这132例患者的年龄为22～46岁，其平均年龄为(33.6±8.7)岁；她们的腹痛时间为0.5～7 h，平均时间为(4.2±2.1)h；她们的阴道出血时间为2～12 h，平均时间为(6.3±1.2)h。其中，有明确停经史的患者有56例。这132例患者的临床表现及病理学检查结果均符合《妇产科急腹症》中关于妇产科急腹症的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 腹部超声检查 使用ALOKA-4000多普勒彩色超声诊断仪为这132例患者进行腹部超声检查，具体的检查方法是：1）将探头的频率设置为3.5 MHz。2）在检查前，嘱患者适量饮水。3）待其膀胱充盈后，嘱其保持仰卧位。4）在患者的下腹部涂抹适量的耦合剂，使用探头对其下腹部进行横切、纵切及斜切等检查。5）对患者子宫和卵巢的位置、大小、形态以及是否存在包块等情况进行观察。6）详细观察和记录患者的子宫壁回声、宫腔内外孕囊及所探及肿块的大小、形态和内部回声情况。7）对患者是否存在腹腔内积液或盆腔内积液等情况进行探查。

1.2.2 阴道超声检查 使用ALOKA-4000多普勒彩色超声诊断仪为这132例患者进行阴道超声检查，具体的检查方法是：1）将探头的频率设置为6.5 MHz。2）在检查前，嘱患者排空膀胱，并保持截石位。3）在探头上涂抹适量的耦合剂，用避孕套套住探头。4）将探头置入患者的阴道，对其子宫及卵巢的位置、大小、形态及回声等情况进行直观的观察，同时观察其宫腔内外孕囊的情况。5）观察其是否存在腹腔内积液、盆腔内积液及附件区包块等情况。

1.3 观察指标

以病理学检查结果为标准，对比分析单用腹部超声检查、单用阴道超声检查和联用这两种检查方法诊断妇科急腹症的准确率。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

单用腹部超声检查诊断妇科急腹症的准确率为72.73 %，单用阴道超声检查诊断妇科急腹症的准确率为81.82 %，联用这两种检查方法诊断妇科急腹症的准确率为94.70 %。与单用腹部超声检查、单用阴道超声检查相比，联用这两种超声检查方法诊断妇科急腹症的准确率更高，差异具有统计学意义（χ2＝23.364，P＜0.05；χ2=10.563，P＜0.05）。详见表1。

表1 用三种检查方法诊断妇科急腹症准确率的比较[n(%)]

3 讨论

妇科急腹症是指女性患者因腹腔、盆腔、腹膜后的组织或脏器发生了急剧的病理变化而引起的一种以腹部症状及体征为主要临床表现的急性病症[2]。该病患者在发病时常出现下腹急剧疼痛、出血、恶心及呕吐等情况[3]，若治疗不及时，极易导致多器官功能衰竭，甚至引发休克[4]。因此，若要对该病患者进行及时有效的治疗，就必须在第一时间对其病情进行准确的诊断。

腹部超声检查和阴道超声检查是目前临床上用于诊断妇科急腹症的主要方式，这两种检查方法均具有操作简单、无创、可重复检查等优势[5]。其中，腹部超声检查是一种全面的影像学扫描方式，其优势是扫描视野广阔，便于医师对患者的子宫、包块及盆腔积液的状况进行细致的观察[6]。同时，医师还能通过观察患者的影像学表现，了解其腹内器官与病变部位之间的关系。此外，腹部超声检查能够极为清晰地显示出患者前腹壁的病变情况，是一种十分有效的超声检查手段。但是，用腹部超声检查诊断某些无典型声像图的病变较为困难，该方法也无法清晰地显示出微小病灶，易造成漏诊和误诊。此外，在进行腹部超声检查前，患者需保持膀胱充盈，而这对于无法憋尿的患者来说，进行该项检查的准确性会大大降低。另外，腹部存在过多的脂肪、肠气也会对超声影像图的质量造成不同程度的影响[7]。阴道超声检查是在患者的阴道内置入高频探头，并利用高频探头对病变部位进行检查的一种新型影像学检查技术。这种检查方法具有图像分辨率高的优点，可清晰地显示出患者子宫腔外的妊娠囊、胎心及胎芽，能对包块、妊娠囊的真假进行有效的鉴别，同时还能清晰地显示出微小的包块，并且无需患者保持膀胱充盈，也不会受到腹部脂肪、肠气的影响[8]。近年来，随着超声技术水平的不断提高，超声探头的分辨率越来越高，频率也不断加大，进而使超声影像图更加清晰。但是，阴道超声检查的检查范围存在一定的局限性，用该方法诊断盆腔外包块、肝脾周边积液的准确性较差。

本次研究的结果显示，与单用腹部超声检查、单用阴道超声检查相比，联用这两种超声检查方法诊断妇科急腹症的准确率更高（χ2＝23.364，P＜0.05；χ2=10.563，P＜0.05）。由此可见，联用腹部超声检查与阴道超声检查诊断妇科急腹症的准确率较高，具有极高的临床应用价值。