对病情被初次确诊的2型糖尿病患者应用胰岛素泵泵注甘舒霖R进行治疗的效果

陈中心，罗朝辉，张 兰，林小梅，潘春源

（深圳市中金岭南有色金属股份有限公司凡口铅锌矿职工医院，广东 韶关 512325）

2型糖尿病是糖尿病一种较为常见的类型[1]。研究发现，此类糖尿病患者机体生成胰岛素的能力并未完全丧失，其体内的胰岛素处于相对缺乏的状态，因此需要接受促胰岛素分泌的治疗。2型糖尿病患者若长期处于高血糖的状态，易出现较多的并发症。因此，对2型糖尿病患者的血糖水平进行有效的控制具有重要的临床意义。本次研究主要探讨对病情被初次确诊的2型糖尿病患者应用胰岛素泵泵注甘舒霖R进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年1月至2017年1月期间深圳市中金岭南有色金属股份有限公司凡口铅锌矿职工医院收治的90例病情被初次确诊的2型糖尿病患者。将这些患者分为皮下注射组（n=45）和胰岛素泵注组（n=45）。在皮下注射组患者中，有男性患者28例，女性患者17例；其年龄为49～73岁，平均年龄为（59.58±2.45）岁；其病程为10～17年，平均病程为（13.51±0.45）年。在胰岛素泵注组患者中，有男性患者25例，女性患者20例；其年龄为45～74岁，平均年龄为（54.25±2.91）岁；其病程为11～18年，平均病程为（14.24±0.57）年。本次研究对象的纳入标准是[2]：1）其病情符合WHO制定的关于2型糖尿病的诊断标准。2）其不存在精神系统的疾病。3）其有比较清楚的意识和良好的沟通能力。本次研究对象的排除标准是[3]：1）其存在心、脑、肝、肾等重要器官的疾病；2）其存在长期饮酒史；3）其患有急、慢性感染性疾病。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者的病情被确诊后，医生均指导其合理饮食，进行适量的运动。为对照组患者使用甘精胰岛素进行治疗。甘精胰岛素（生产企业：赛诺菲安万特北京制药有限公司，批准文号：国药准字J20140052）的用法是：皮下注射，初始剂量为0.44 U/kg，每日注射1次。根据患者每日的血糖水平为其调整甘精胰岛素的用量。为观察组患者使用通化东宝公司生产的甘舒霖R进行治疗。甘舒霖R的用法是：将10 ml的甘舒霖R放到胰岛素泵（珠海福尼亚医疗设备有限公司生产）中对患者进行持续泵注。将胰岛素泵的基础量设为2 U∕h，根据患者的血糖水平为其调整胰岛素的泵注量。对两组患者均治疗20 d。

1.3 观察指标及评定标准[4]

1）记录两组患者在接受治疗前后其空腹血糖及三餐后2 h血糖水平的变化情况。患者空腹血糖水平的达标标准为≤7.0 mmol/L，其餐后2 h血糖水平的达标标准为≤10.0 mmol/L）。2）记录两组患者血糖水平达标的时间、在接受治疗期间其发生低血糖的次数及每日胰岛素的用量。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其血糖水平的比较

在接受治疗前，两组患者空腹血糖及三餐后2 h血糖的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，两组患者空腹血糖及三餐后2 h血糖的水平均低于接受治疗前（P＜0.05）。胰岛素泵注组患者空腹血糖及三餐后2 h血糖的水平均低于皮下注射组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其血糖水平的比较（mmol/L，）

表1 两组患者在接受治疗前后其血糖水平的比较（mmol/L，）

组别 例数 时间 空腹血糖 早餐后2 h血糖 午餐后2 h血糖 晚餐后2 h血糖胰岛素泵注组 治疗前 10.18±2.13 15.47±2.57 17.18±4.25 13.49±2.68 45 治疗后 6.55±1.03 8.09±1.58 8.32±1.74 8.10±2.56皮下注射组 治疗前 10.97±4.18 16.39±3.61 16.67±4.25 14.549±2.35 45 治疗后 8.98±2.03 11.01±1.51 12.99±1.70 10.99±2.56

2.2 两组患者相关治疗指标的比较

胰岛素泵注组患者血糖水平达标的平均时间早于皮下注射组患者（P＜0.05）。在接受治疗期间，胰岛素泵注组患者发生低血糖的平均次数、每日胰岛素的平均用量均少于皮下注射组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者相关治疗指标的比较（）

表2 两组患者相关治疗指标的比较（）

组别 例数 血糖水平达标的时间（d） 在接受治疗期间发生低血糖的次数（次） 在接受治疗期间每日胰岛素的用量（U）胰岛素泵注组 45 6.8±1.5 1.0±0.1 37.8±3.3皮下注射组 45 9.5±1.3 3.0±0.2 41.3±3.4

3 讨论

临床上在对2型糖尿病患者进行血糖控制治疗期间，常动态监测其血糖水平的变化情况，据此为其合理调整胰岛素的用量。近年来，临床上常用胰岛素泵对2型糖尿病患者进行血糖控制治疗。胰岛素泵能够模拟人体胰腺将胰岛素释放到血液中的过程（该功能是由一台微型电子计算机控制的）。医生可以事先通过微型电子计算机计算出胰岛素的输入量及进行脉冲式注射的时间[5-6]，然后经胰岛素泵准确地控制胰岛素的泵注剂量、速度及时间，从而有效地控制其血糖的水平[7-8]。

本次研究的结果证实，对病情被初次确诊的2型糖尿病患者应用胰岛素泵泵注甘舒霖R进行治疗的效果较为理想。