奈达铂、替加氟联合放疗治疗中晚期宫颈癌的效果及安全性分析

秦丽娟

（山西省肿瘤医院放疗腹盆一科，山西 太原 030013）

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。近年来，宫颈癌在全球范围内的发病率呈逐年上升的趋势。据国际癌症研究署（Intemation-al agency ofresearch on cancer，IARC）的统计数据显示，2012年，全世界大约新增宫颈癌患者53万名，且该病患者的死亡率高达5.189%[1]。目前，临床上对早期宫颈癌患者主要是进行手术治疗。NCCN临床实践指南推荐，对于中晚期宫颈癌患者，应主要对其进行放化疗[2]。在本文中，笔者主要探讨和分析用奈达铂、替加氟联合放疗对中晚期宫颈癌患者进行治疗的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月至2016年1月山西省肿瘤医院收治的64例中晚期宫颈癌患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于中晚期宫颈癌的诊断标准。2）在入选本研究前未接受过放化疗。3）其宫颈癌的病理分型为宫颈鳞癌、宫颈腺癌及宫颈腺鳞癌。这些患者的排除标准是：1）合并有其他恶性肿瘤。2）既往有盆腔放疗史或全身化疗史。3）接受过宫腔手术。按照治疗方法的不同，将这些患者分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为37～73岁，平均年龄为（58.74±7.63）岁；其中，有宫颈鳞癌患者18例（占56.25%），有宫颈腺癌患者9例（占28.13%），有宫颈腺鳞癌患者5例（占15.62%）；有中期宫颈癌患者23例（占71.88%），有晚期宫颈癌患者9例（占25.12%）。观察组患者的年龄为38～71岁，平均年龄为（59.76±8.04）岁；其中，有宫颈鳞癌患者17例（占53.13%），有宫颈腺癌患者11例（占34.37%），有宫颈腺鳞癌患者4例（占12.50%）；有中期宫颈癌患者24例（占75.00%），有晚期宫颈癌患者8例（占25.00%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用奈达铂、替加氟联合放疗对观察组患者进行治疗。对其进行盆腔外放疗联合盆腔内放疗。采用6MVX线对其进行盆腔外调强适形放疗，其宫颈部的照射总量为45～50 Gy，其淋巴引流区的照射总量为50 Gy。单次照射的剂量为2 Gy，每周治疗5次。用铱192对患者进行高剂量率后装放疗，总照射剂量为28～33 Gy，每周治疗1次。在对患者进行盆腔内放疗当天，不对其进行盆腔外放疗，共治疗3～6个月。奈达铂的用法是：在化疗的第1天～第3天，将40 mg的奈达铂溶于500 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d，每21 d为1个化疗周期，共治疗3～6个周期。替加氟的用法是：在化疗的第1天～第4天，将1.0 g的替加氟溶于500 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d，每21 d为1个化疗周期，共治疗3～6个周期。在对患者进行化疗期间，需对其进行止吐和水化治疗。用顺铂、替加氟联合放疗对对照组患者进行治疗。对该组患者进行放疗的方法与观察组患者相同。替加氟的用法同上。顺铂的用法是：在化疗的第1天～第3天，将40 mg的顺铂溶于500 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d，每21 d为1个化疗周期，共治疗3～6个周期。

1.3 疗效判定标准

完全缓解（CR）：经治疗，对患者进行彩超检查或CT检查显示其肿瘤完全消失，其宫颈癌的症状（如阴道流血、尿频、尿急等）基本消失。部分缓解（PR）：经治疗，对患者进行彩超检查或CT检查显示其肿瘤的体积缩小50%以上，其宫颈癌的症状明显减轻。稳定（SD）：经治疗，对患者进行彩超检查或CT检查显示其肿瘤的体积缩小不足50%，其宫颈癌的症状有所减轻。进展（PD）：经治疗，对患者进行彩超检查或CT检查显示其肿瘤的体积增大或出现新的肿瘤，其宫颈癌的症状未减轻。总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

治疗结束后，对两组患者进行2年的随访，观察并比较其1年的生存率和2年的生存率。观察并比较两组患者在治疗期间发生不良反应（如消化道反应、骨髓抑制、放射性损伤等）的情况。

1.5 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的疗效

2.2 比较两组患者治疗后1年的生存率和治疗后2年的生存率

观察组患者治疗后1年的生存率和治疗后2年的生存率均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者治疗后1年的生存率和治疗后2年的生存率[%（n）]

2.3 比较两组患者在治疗期间发生不良反应的情况

在治疗期间，观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 比较两组患者在治疗期间发生不良反应的情况

3 结论

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤。感染HPV病毒、流产或分娩的次数过多及性行为不洁等是诱发宫颈癌的主要因素。该病患者可出现阴道流血、尿频、尿急等症状。目前，临床上对早期宫颈癌患者主要是进行手术治疗。大多数中晚期宫颈癌患者已经错过了最佳的手术时机，不适合再接受手术治疗。因此，临床上对中晚期宫颈癌患者主要是进行放化疗。顺铂是临床上常用的化疗药物。临床实践证实，我国癌症患者对顺铂的耐受性普遍较差。奈达铂是第二代铂类药物。近年来，临床上用奈达铂对中晚期宫颈癌患者进行化疗，取得了显著的成效。替加氟又叫呋喃氟尿嘧啶，是临床上常用的化疗药物。临床实践证实，用奈达铂、替加氟联合放疗对中晚期宫颈癌患者进行治疗，可取得较为理想的效果，能提高患者的生存率。

本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率、治疗后1年的生存率及治疗后2年的生存率均高于对照组患者（P＜0.05），其不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。可见，用奈达铂、替加氟联合放疗对中晚期宫颈癌患者进行治疗的效果显著，可提高其生存率，且用药的安全性较高。