联用康复新液和地奥司明治疗糖尿病皮肤溃疡的疗效观察

吴 斌，许 婧，潘士军

（安徽省芜湖市中医医院，安徽 芜湖 241000）

近年来，糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势。糖尿病皮肤溃疡是糖尿病患者最常见的并发症之一。相关的文献指出，联用康复新液和地奥司明治疗糖尿病皮肤溃疡的临床疗效较为理想。为了进一步探讨联用康复新液和地奥司明治疗糖尿病皮肤溃疡的临床疗效，笔者对安徽省芜湖市中医医院接诊的28例糖尿病皮肤溃疡患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 对象和方法

1.1 研究对象

随机选取2013年8月至2017年12月安徽省芜湖市中医医院接诊的28例糖尿病皮肤溃疡患者作为研究对象。所选患者的病情均符合WHO于1999年糖尿病诊断标准。其中，排除合并有严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍的患者、需要接受手术治疗的患者及对本研究中所用药物过敏的患者。将这28例患者随机分为康-地组（14例）和雷夫努尔组（14例）。康-地组14例患者共有皮肤溃疡病灶22处；其中有男6例，女8例；其年龄为50～86岁，平均年龄（64.0±13.2）岁；其糖尿病的病程为2～22年，平均病程（9.9±6.7）年；其中有轻度糖尿病皮肤溃疡患者9例，中度糖尿病皮肤溃疡患者3例，重度糖尿病皮肤溃疡2例。雷夫努尔组14例患者共有皮肤溃疡病灶20处；其中有男7例，女7例；其年龄为40～81岁，平均年龄（59.0±10.7）岁；其糖尿病的病程为1～18年，平均病程（8.3±10.8）年；其中有轻度糖尿病皮肤溃疡患者11例，中度糖尿病皮肤溃疡患者2例，重度糖尿病皮肤溃疡1例。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行抗感染、营养神经、降血糖、局部清创等治疗。具体的治疗方法如下：1）让患者用胰岛素或降糖药治疗，告知其将空腹血糖控制在7 mmol/L以下，将餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下。2）根据患者病灶的部位、溃疡的深度、进行病原菌培养及药物敏感试验的结果为其选择抗生素进行抗感染治疗。3）让患者应用硫辛酸、甲钴铵等营养神经的药物进行治疗。4）使用纱布或棉签对患者溃疡创面上的分泌物进行清理，然后用碘伏对其溃疡创面周围的皮肤进行消毒。对于创面上有脓肿、坏死组织的患者，应先对其进行清创引流。剪除创面上的坏死组织（需注意避免损伤正常的组织）。然后用浓度为3%的过氧化氢溶液冲洗创面，并用生理盐水对创面进行涡流式冲洗。每天定时对创面进行换药，并及时对创面新生肉芽组织表面上的纤维组织进行清除。在此基础上，为雷夫努尔组患者应用复方雷夫努尔溶液进行治疗。方法是：在使用过氧化氢溶液及生理盐水冲洗创面后，用复方雷夫努尔溶液对创面进行湿敷，1次/d。为康-地组患者联用康复新液和地奥司明进行治疗。地奥司明（商品名：葛泰，生产企业：南京正大天晴制药有限公司，批准文号：国药准字H20058471）的用法是：口服，0.9 g/次，3次/d，康复新液（生产企业：湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字Z43020995）的用法是：在使用过氧化氢溶液及生理盐水冲洗创面后，用康复新液对创面进行湿敷，1次/d。对于创面较大、较深及存在窦道的患者，应使用康复新液纱条对其创面进行填塞。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 疗效判定标准[1-2]

显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，其溃疡创面愈合≥80%。2）有效：治疗后，患者的临床症状明显减轻，其溃疡创面愈合50%～79%。3）无效：治疗后，患者的临床症状未减轻，其溃疡创面愈合＜50%。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，康-地组患者中临床疗效为显效的患者有11例（占78.57%），为有效的患者有2例（占14.29%），为无效的患者有1例（占7.14%）。康-地组患者治疗的总有效率为92.8%（13/14）。雷夫努尔组患者中临床疗效为显效的患者有8例（占57.14%），为有效的患者有2例（占14.29%），为无效的患者有4例（占28.57%）。雷夫努尔组患者治疗的总有效率为71.4%（10/14）。康-地组患者治疗的总有效率高于雷夫努尔组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

糖尿病皮肤溃疡是指由糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变导致的皮肤受损。康复新液是一种外科常用药，属于纯中药制剂。此药的主要有效成分为美洲大蠊干燥虫体的提取物，具有理气散结、去腐生肌的功效。此药中含有粘糖氨酸、多元醇及肽类等多种活性物质。此药可提高T淋巴细胞的数量及活性，抑制蛋白质及RNA的合成，从而可起到抑菌、抗感染、调节机体免疫功能、减少局部渗出等作用。有研究表明，康复新液可改善创面的微循环，促进细胞增殖及新生肉芽组织的生长，从而可起到促进创面愈合的作用[3]。大量的临床实践证实，用康复新液治疗糖尿病皮肤溃疡可有效地促进患者溃疡创面的愈合，且安全性较高[4-5]。地奥司明是一种微粒化、纯化的黄酮类静脉活性药物，具有增强静脉张力、改善微循环及促进淋巴回流的作用。多项研究显示，地奥司明可改善微血管动力学异常及血液流变学指标，促进溃疡创面的愈合[6-7]。周荣[8]研究指出，联用康复新液和地奥司明治疗糖尿病皮肤溃疡能够有效地改善患者溃疡创面部位的微循环，促进其溃疡创面的愈合，且安全性较高。

本研究的结果证实，联用康复新液和地奥司明治疗糖尿病皮肤溃疡的临床疗效确切。此法值得在临床上推广应用。