用盐酸胺碘酮和酒石酸美托洛尔治疗心律失常的疗效分析

钟 霞

（简阳市高新区石板凳镇中心卫生院，四川 成都 641413）

心律失常是临床上多发的心血管系统疾病。诱发心律失常的原因较多。心律失常不仅可继发于多种器质性病变（如冠心病等），还可单独发病。目前，临床上主要使用药物对心律失常患者进行治疗。盐酸胺碘酮和酒石酸美托洛尔均是临床上常用的抗心律失常药。但是，以往临床上多单用盐酸胺碘酮或酒石酸美托洛尔治疗心律失常，疗效并不十分理想[1]。为了进一步研究联用盐酸胺碘酮和酒石酸美托洛尔治疗心律失常的临床效果，笔者的团队对简阳市高新区石板凳镇中心卫生院收治的34例此病患者联用这两种药物进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2018年1月期间简阳市高新区石板凳镇中心卫生院收治的68例心律失常患者。本次研究对象的排除标准是：1）合并有恶性肿瘤的患者。2）合并有慢阻肺的患者。3）合并有严重的肝肾疾病的患者。4）合并有心房附壁血栓的患者。5）过度肥胖的患者。6）对本次研究所用药物过敏的患者。将这68例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的34例患者中，有男性20例，女性14例；其年龄为40～75岁，平均年龄为（61.85±5.16）岁；其病程为6个月至3年，平均病程为（1.65±0.27）年。在乙组的34例患者中，有男性19例，女性15例；其年龄为41～75岁，平均年龄为（62.05±5.21）岁；其病程为6个月至3年，平均病程为（1.62±0.24）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用盐酸胺碘酮片（生产厂家为山东信谊制药有限公司，规格为0.2 g×24片，批准文号为国药准字H37021456）进行治疗。盐酸胺碘酮片的用法是：口服，心率＜80次/min的患者，0.2 g/次，1次/d；心率为80～100次/min的患者，0.4 g/次，1次/d；心率＞100次/min的患者，0.8 g/次，1次/d。在此基础上，为乙组患者加用酒石酸美托洛尔缓释片（商品名为托西尔康，生产厂家为西南药业股份有限公司，规格为50 mg×10 s×2板，批准文号为国药准字H20033191）进行治疗。酒石酸美托洛尔缓释片的用法是：口服，初始剂量为12.5 mg/次，2次/d；然后按照患者的心率和血压的水平，逐步将其用药量调整至50mg/次，2次/d。对两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察两组患者的治疗效果、左心室射血分数、超敏C反应蛋白的水平及其不良反应的发生率。1）疗效的判定标准是：⑴显效：经过治疗，患者心功能改善的程度与治疗前相比≥2级，其临床症状明显改善。⑵有效：经过治疗，患者心功能改善的程度与治疗前相比＞1级，其临床症状有所好转。⑶无效：经过治疗，患者的心功能及临床症状均无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。2）进行治疗前后，观察并记录两组患者左心室射血分数和超敏C反应蛋白的水平。3）在治疗期间，观察两组患者头晕、乏力等不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 治疗后两组患者左心室射血分数和超敏C反应蛋白水平的比较

经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者左心室射血分数更高，其超敏C反应蛋白的水平更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者左心室射血分数和超敏C反应蛋白水平的比较（）

表2 治疗前后两组患者左心室射血分数和超敏C反应蛋白水平的比较（）

组别 例数 左心室射血分数（%） t值 P值 超敏C反应蛋白的水平（mg/L） t值 P值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 34 42.80±7.26 51.68±9.25 4.403 0.000 21.05±5.26 10.52±2.62 10.449 0.000乙组 34 42.65±6.58 62.15±9.65 9.735 0.000 20.98±4.36 6.02±1.36 19.100 0.000 t值 0.089 4.567 0.060 8.889 P值 0.000 0.000 0.476 0.000

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，在甲组患者中，有1例患者出现头晕的症状，有1例患者出现乏力的症状，其不良反应的发生率为5.88%。在乙组患者中，有1例患者出现乏力的症状，其不良反应的发生率为2.94%。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（χ²=0.00，P=1.000）。

3 讨论

心律失常是临床上心血管内科的多发病。目前，临床上对心律失常患者主要是使用药物进行治疗。盐酸胺碘酮是一种多通道的α及β肾上腺素阻滞剂。此药能够有效地控制心律失常患者心肌传导纤维的离子内流，减缓其心肌传导的速度，降低其窦房结的自律性。另外，用盐酸胺碘酮对心律失常患者进行治疗，能够有效地减少其心肌耗氧量，增加其心肌的血流量，扩张其外周动脉，降低其血管的阻力，进而达到改善其心功能的目的。但是，单用盐酸胺碘酮对心律失常患者进行治疗，易使其发生多种不良反应[3]。酒石酸美托洛尔属于高选择性β-受体阻滞剂，可选择性地阻断β1-受体，改变心脏室性期前收缩的异常自律性，具有很好的抗心律失常效果。有研究发现，联用盐酸胺碘酮和酒石酸美托洛尔对心律失常患者进行治疗，可通过不同的药理机制控制其心率，改善其心功能，进而达到恢复其正常心律的效果[4]。本次研究的结果证实，与单用盐酸胺碘酮相比，为心律失常患者联用酒石酸美托洛尔和盐酸胺碘酮进行治疗的效果更为理想，且安全性高。