半夏泻心汤辅助治疗结肠癌的疗效观察

樊丽娜

（大同煤矿集团有限责任公司总医院，山西 大同 037003）

结肠癌多发生于直肠与乙状结肠的交界处，是导致患者死亡的主要恶性肿瘤之一[1]。目前，临床上对结肠癌的发病原因尚未明确，但普遍认为结肠癌的发生与患者食用过多的高脂肪、低纤维素等食物有关。西医临床上对结肠癌患者主要是进行化疗，但效果并不理想。孙志刚[2]的研究表明，在对结肠癌患者进行化疗的同时，加用半夏泻心汤对其进行辅助治疗，可明显提高其疗效，改善其临床症状。为了进一步研究此疗法的有效性，笔者的团队对大同煤矿集团总医院收治的40例结肠癌患者在进行常规化疗的同时加用半夏泻心汤进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年6月至2017年6月期间大同煤矿集团总医院收治的80例结肠癌患者。这80例患者均被确诊患有结肠癌，其结肠癌的TNM分期均为Ⅲ期，其病情的中医辨证分型均属于寒热错杂型。本次研究对象的排除标准是：1）有精神疾病史的患者。2）处于妊娠期或哺乳期的女性患者。本次研究得到了大同煤矿集团总医院医学伦理学委员会的批准。将这80例患者随机平均分为参照组和研究组。在参照组的40例患者中，有男性21例，女性19例；其年龄为37～69岁，平均年龄为（52.3±5.4）岁。在研究组的40例患者中，有男性22例，女性18例；其年龄为34～67岁，平均年龄为（51.9±4.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者使用FOLFOX4或mFOLFX6方案进行化疗。FOLFOX4方案的具体内容是：第1 d，用58 mg/m²的奥沙利铂对患者进行静脉滴注，用400 mg/m²的氟尿嘧啶对其进行静脉推注。第1 d和第2 d，用600 mg/m²的氟尿嘧啶对患者进行22 h的静脉滴注，用200 mg/m²的亚叶酸钙对其进行2 h的静脉滴注。每2周重复1次上述治疗，共治疗12次。mFOLFX6方案的具体内容是：第1 d，用85 mg/m²的奥沙利铂对患者进行2 h的静脉滴注，用400 mg/m²的亚叶酸钙对其进行2 h的静脉滴注，用400 mg/m²的氟尿嘧啶对其进行静脉推注。第2 d，用1200 mg/m²的氟尿嘧啶对患者进行46 h的静脉滴注。每2周重复1次上述治疗，共治疗12次。对两组患者均进行3个周期以上的治疗。在此基础上，为研究组患者使用半夏泻心汤进行治疗。半夏泻心汤的药物组成和用法是：半夏10 g、黄芩10 g、党参15 g、干姜9 g、黄连6 g、炙甘草6 g、大枣5枚。为血虚症状严重的患者在此方中加入熟地20 g、阿胶15 g。为气虚症状严重的患者在此方中加入黄芪20 g。为痰湿症状严重的患者在此方中加入茯苓15 g、生薏仁20 g。为呕吐症状严重的患者在此方中加入代赭石15 g、旋覆花15 g。将上述药物用500 mL的水煎煮后滤出药汁200 mL，再加入300 mL的水进行煎煮，取药汁100 mL，将两次所得的药汁混合，分两次温服，每日用药1剂。治疗2周为1个疗程，持续治疗4个疗程以上。在进行治疗期间，根据患者的具体情况，为其辩证加减药物及调整药物的用量。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其中医证候积分。1）按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]中有关患者腹泻、呕吐、乏力、气短、食欲下降等症状改善的情况，对其中医证候积分进行评估。⑴0分：无症状。⑵1分：有轻度症状。⑶2分：有中度症状。⑷3分：有重度症状。分数越低表示患者的症状越轻。2）将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：经过治疗，患者的中医证候积分与治疗前相比降低70%以上。⑵有效：经过治疗，患者的中医证候积分与治疗前相比降低30%～70%。⑶无效：经过治疗，患者的中医证候积分与治疗前相比降低30%以下。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医证候积分的比较

经过治疗，与参照组患者相比，研究组患者的中医证候积分更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者中医证候积分的比较（分，）

表1 两组患者中医证候积分的比较（分，）

组别 例数 治疗前 治疗后参照组 40 9.21±1.79 5.82±1.45研究组 40 9.17±1.86 3.43±1.27 t值 0.0980 7.8419 P值 0.9222 0.0000

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与参照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

结肠癌是临床上高发病率、高致死率的消化道恶性肿瘤之一。近年来，随着化疗药物及分子靶向药物的推广，进行化疗已经成为临床上对结肠癌患者进行治疗的首选方法。但是，进行化疗会使患者产生较严重的不良反应，不仅可影响其疗效，还会降低其生存质量[4]。中医认为，饮食不节、外感邪毒、正气不足、情志郁结、血瘀气滞等均可引起结肠癌，故在对结肠癌患者进行治疗时应以调节气血阴阳、调理脾胃为主要原则[5]。辛开苦降法是中医临床上治疗结肠癌常用的辅助方法。半夏泻心汤是辛开苦降法的代表方剂。此方中的半夏具有降逆和胃、除痞散结之功效，黄连、黄芩具有除热之功效，大枣、炙甘草、人参具有补虚、和中之功效，干姜具有温中散寒、开结行滞之功效。现代药理学研究表明，黄连、黄芩均具有较好的抗炎作用，而且其中所含的黄芩素具有抑制癌细胞活性、抗肿瘤的作用；半夏具有抗炎、抗溃疡、止呕、镇痛的作用，而且其中的生物碱、稀醇等成分具有抗肿瘤的作用；党参具有调理肠胃功能、增强免疫力的作用。研究发现，使用半夏泻心汤对结肠癌患者进行辅助治疗的效果显著，且无明显的毒副作用。本次研究结果显示，经过治疗，与参照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，其中医证候积分更低。这说明，用半夏泻心汤治疗结肠癌的效果显著，可有效地改善患者的临床症状，提高其化疗效果。