对接受人工流产术的瘢痕子宫孕妇联用中药方剂与米索前列醇进行辅助治疗的效果

王爱玉

（甘肃省天水市清水县中医医院，甘肃 清水 741400）

瘢痕子宫孕妇若再次妊娠，发生子宫破裂或宫外孕的几率可有所增高。因此，部分瘢痕子宫患者在再次妊娠后会选择进行人工流产术。有研究资料显示，对接受人工流产术的瘢痕子宫孕妇联用中药方剂与米索前列醇进行辅助治疗的效果显著[1]。为此，笔者对2010年7月至2017年7月期间在甘肃省天水市清水县中医医院接受人工流产术的68例瘢痕子宫孕妇的临床资料进行以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2010年7月至2017年7月期间甘肃省天水市清水县中医医院收治的68例进行人工流产术的瘢痕子宫孕妇。将这68例孕妇随机分为米索前列醇组和中西药联合组，每组各有34例孕妇。米索前列醇组孕妇的年龄为26～35岁，平均年龄为（29.33±2.63）岁；其孕周为4～8周，平均孕周为（4.47±1.22）周；其中，接受剖宫产的次数为1次的孕妇有25例，为2次的孕妇有9例。中西药联合组孕妇的年龄为25～33岁，平均年龄为（28.24±3.14）岁；其孕周为3～8周，平均孕周为（4.22±1.09）周；其中，接受剖宫产的次数为1次的孕妇有24例，为2次的孕妇有10例。两组孕妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组孕妇均进行人工流产术。在手术前，对两组孕妇采用米索前列醇进行治疗。米索前列醇的用法为：在孕妇进行人工流产术的前2 h，将400 μg的米索前列醇（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20084598）置入其阴道的后穹窿。在此基础上，对中西药联合组孕妇加用中药方剂进行治疗。具体的治疗方法为：在孕妇接受人工流产术的前5 d，对其使用中药方剂进行治疗，该中药方剂的药物组成为：郁金12 g、川芎12 g、柴胡12 g、香附12 g、赤芍12 g、红花9 g、桃仁9 g、陈皮9 g、延胡索20 g、三七3 g、白芍15 g，将上述中药用500 ml的清水浸泡30 min，用文火煎煮收汁至250 ml，每天服用1剂，分早晚两次服用，连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组孕妇术中的出血量、手术的时间及临床疗效。将两组孕妇的临床疗效分为显效、有效及无效。显效：对孕妇进行人工流产术时无需使用扩宫器；有效：对孕妇进行人工流产术时需使用5号及5号以上的扩宫器。无效：对孕妇进行人工流产术时需要使用低于4.5号及4.5号以下的扩宫器。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇临床疗效的比较

与米索前列醇组孕妇相比，中西药联合组孕妇治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组孕妇临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组孕妇术中的出血量及手术时间的比较

与米索前列醇组孕妇相比，中西药联合组孕妇术中的出血量较少，其手术的时间较短（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组孕妇术中的出血量及手术时间的比较（）

表2 两组孕妇术中的出血量及手术时间的比较（）

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3 讨论

对瘢痕子宫孕妇进行人工流产术，较易导致其发生流产不全或发生大出血[3-4]。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素 E1类似物，可促使孕产妇的子宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，有效地降解其子宫颈的胶原纤维，进而达到软化和扩张其子宫颈的效果。但对进行人工流产术的瘢痕子宫孕妇仅使用此药进行辅助治疗的效果并不十分理想，可使其因子宫颈扩张不良而导致手术时间延长。中医认为，瘢痕子宫多为气滞血瘀所致。在本次研究中，我们对接受人工流产术的瘢痕子宫孕妇在术前使用中药方剂进行治疗。该方中，柴胡、郁金具有理气的作用；红花、三七及桃仁具有活血化瘀的作用；白芍、香附及延胡索具有止痛的作用。该中药方剂中诸药配伍可达到降低其术中出血量的效果。对接受人工流产术的瘢痕子宫孕妇联用此中药方剂与米索前列醇进行治疗，可降低其手术的风险，加快其术后恢复的速度[5]。本文的研究结果显示，与米索前列醇组孕妇相比，中西药联合组孕妇治疗的总有效率较高，其术中的出血量较少，其手术的时间较短。综上所述，对接受人工流产术的瘢痕子宫孕妇联用中药方剂与米索前列醇进行治疗的临床效果显著，可减少其术中的出血量，缩短其手术的时间。