联用硝苯地平和间苯三酚治疗先兆流产的效果探讨

赵 霞

（四川锦欣妇女儿童医院妇科住院部，四川 成都 610000）

先兆流产是指孕妇在妊娠28周以前出现阴道少量流血（但无妊娠物排出）、阵发性下腹痛或腰背痛的情况[1]。对此类孕妇进行妇科检查的结果显示其宫颈口未开，其子宫的大小与孕周相符。发生在妊娠12周以前的先兆流产叫做早期先兆流产，发生在妊娠12周以后的先兆流产叫做晚期先兆流产。硝苯地平和间苯三酚是临床上治疗先兆流产的常用药。为了探讨联用硝苯地平和间苯三酚治疗先兆流产的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是四川锦欣妇女儿童医院收治的60例先兆流产孕妇。这些孕妇在入院时均存在阴道流血、下腹部疼痛等症状，其均无严重的心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病。这些孕妇的孕周为19～27周，平均孕周为（24.1±0.9）周；其年龄为25～35岁，平均年龄为（28.1±0.8）岁。将这些孕妇平均分为对照组和观察组。两组孕妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组孕妇使用间苯三酚进行治疗。间苯三酚的用法是：将200 mg的间苯三酚注射液加入到500 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中对孕妇进行静脉滴注，35滴/min，持续滴注5 d。为观察组孕妇联用硝苯地平和间苯三酚进行治疗。间苯三酚注射液的用法与对照组孕妇相同。硝苯地平的用法是：每次服10 mg，每隔4 h服用1次。待孕妇的宫缩得到明显的抑制后，将此药的使用频率改为每隔6 h服用1次。治疗2 d后，将此药的使用频率改为每隔8 h服用1 次[2]。

1.3 观察指标

记录两组孕妇住院的时间、保胎的成功率及不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准

1）保胎成功：用药治疗后，孕妇下腹部疼痛及阴道流血的症状全部消失，可继续妊娠。2）治疗失败：用药治疗后，孕妇下腹部疼痛及阴道流血的症状未改善或在加重，发生难免流产。保胎的成功率=保胎成功的孕妇例数∕总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，观察组孕妇住院的平均时间短于对照组孕妇（P＜0.05），其保胎的成功率高于对照组孕妇（P＜0.05）。两组孕妇不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组孕妇住院的平均时间及保胎成功率的比较

表2 两组孕妇不良反应发生率的比较

3 讨论

近年来，发生先兆流产的孕妇逐渐增多。研究发现，先兆流产的发生与环境因素、孕妇自身的因素（患有妊娠期高血压疾病、疱疹、免疫功能异常、糖尿病等疾病）、不良的生活习惯（有吸烟史、饮酒史等）、黄体功能不全有关[3]。先兆流产孕妇可出现少量阴道出血的症状（该症状持续的时间为4～7 d），并可出现轻度下腹部疼痛或腰背痛的症状。对此类孕妇进行妇科检查的结果显示其宫颈口未开，无妊娠物排出，其子宫的大小与停经的时间相符。

先兆流产孕妇若未能接受及时有效的保胎治疗，可发生难免流产。临床上对先兆流产孕妇常进行抑制子宫收缩的治疗，以延长其孕周。临床上常用的宫缩抑制剂有硫酸镁、利托君、阿托西班、硝苯地平、间苯三酚等。研究发现，对于存在不规律性子宫收缩的先兆流产孕妇，应对其进行抑制子宫收缩的治疗。如果此类孕妇不存在不规律性子宫收缩的症状，仅有下腹部不适的症状，也可为其使用宫缩抑制剂进行治疗，以降低其子宫的张力，减少其阴道的出血量[4]。

硝苯地平属于钙通道拮抗剂，多被用于治疗高血压、心绞痛等疾病。硝苯地平的半衰期为4～6 h，其起效的时间较快，且副作用较少。研究发现，硝苯地平可以有效地抑制孕妇子宫的收缩，延迟其分娩的时间。主要的原因是：在先兆流产孕妇子宫平滑肌细胞动作电位的复极阶段，硝苯地平可以有效地抑制其体内钙离子的内流，降低其子宫平滑肌细胞中钙离子的浓度，从而使其子宫平滑肌变得松弛，增加其子宫内胎盘的血流量。间苯三酚是一种亲肌性、非阿托品、非婴粟碱类的纯平滑肌解痉药。此药对正常平滑肌的影响较小，只作用于出现痉挛的平滑肌，能够有效地调节孕期女性子宫的收缩，对由先兆流产引发的腹痛、下腹部坠胀等症状有明显缓解的作用。研究发现，联用硝苯地平和间苯三酚治疗先兆流产的效果确切，可有效地提高对先兆流产孕妇进行保胎治疗的成功率，缩短其接受保胎治疗的时间。

综上所述，联用硝苯地平和间苯三酚治疗先兆流产的效果较为理想。