用瑞芬太尼与芬太尼对实施手术的患者进行全身麻醉的效果对比

陈 艳

（成都高新技术产业开发区石板凳镇中心卫生院，四川 成都 641413）

全身麻醉是指为患者经呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物后其出现可逆性意识丧失、痛觉消失状态的一种麻醉方式。麻醉诱导是指对患者进行全身麻醉时，从其意识清醒到其进入麻醉状态（可对其进行手术操作）的全进程。麻醉诱导是麻醉过程中极为重要的一个环节，理想的麻醉诱导可保持患者生命体征的平稳并有效抑制其对手术的应激反应。瑞芬太尼和芬太尼是临床上常用的麻醉诱导剂[1]。本次研究的主要目的是对比使用瑞芬太尼与芬太尼对接受全身麻醉手术的患者进行麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年10月至2017年10月期间在成都高新技术产业开发区石板凳镇中心卫生院接受全身麻醉手术的90例患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者无精神疾病史。2）患者未合并有肝肾功能异常。3）患者未长期服用阿片类药物。将这90例患者随机分为观察组和对照组，每组各有45例患者。在这些患者中，有男性49例，女性41例；其年龄为20～60岁，平均年龄为（45.34±8.11）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者在术前禁食6 h。术前30 min，为患者肌肉注射2 mg/kg的苯巴比妥钠和0.02 mg/kg的阿托品[2]。为患者使用面罩进行常规的吸氧，并严密监测其心率、平均动脉压、舒张压、收缩压等生命体征[4]。患者进入手术室后为其完成静脉通路的建立，为其静脉输入林格氏液，输液的速度为6～7 ml·kg-1·min-1。为对照组患者使用芬太尼〔生产厂家为宜昌人福药业有限责任公司(国产)，批准文号为国药准字H42022076〕进行麻醉，麻醉的方法是：为患者静脉输入2 ug/kg的芬太尼、0.1 mg/kg的维库溴铵、1 mg/kg的丙泊酚及0.05 mg/kg的咪唑安定进行麻醉诱导。为患者完成气管插管后，使用面罩为其持续吸入0.8%～1.2%的异氟醚，并将其呼气末CO2的分压维持在30～40 mmHg。手术中，为患者静脉泵注0.2 μg·kg-1·min-1的芬太尼进行麻醉维持。在手术停止前半小时为患者停止吸入异氟醚。术后，使用微量泵为患者静脉输注2 ug/kg的芬太尼进行镇痛。为观察组患者使用瑞芬太尼〔生产厂家为宜昌人福药业有限责任公司(国产)批准文号为国药准字H20030197〕进行麻醉，麻醉的方法是：为患者静脉输注1 μg/kg的瑞芬太尼、0.1 mg/kg的维库溴铵、1 mg/kg的丙泊酚及0.05 mg/kg的咪唑安定进行麻醉诱导。为患者完成气管插管后，使用呼吸面罩为其持续吸入0.8%～1.2%的异氟醚，并将其呼气末CO2分压维持在30～40 mmHg。手术中，为患者静脉泵注0.1 μg·kg-1·min-1的芬太尼进行麻醉维持。在手术停止前半小时为患者停止吸入异氟醚。术后，使用微量泵为患者静脉输注1 μg/kg的芬太尼进行镇痛。

1.3 观察指标

对比两组患者的麻醉效果及其术后并发症的发生率。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS30.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果的对比

两组患者麻醉的平均时间、手术的平均时间相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者术后唤醒的平均时间、术后意识恢复的平均时间均更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者麻醉效果的对比（min，）

表1 两组患者麻醉效果的对比（min，）

组别 例数 麻醉的时间 手术的时间 术后唤醒的时间 术后意识恢复的时间对照组 45 199.23±5.65 185.65±5.54 22.18±5.45 25.54±6.34观察组 45 198.34±6.55 186.34±5.66 6.56±1.54 7.33±2.12 t值 19.343 18.343 7.676 8.656 P值 0.232 0.123 0.012 0.005

2.2 术后两组患者并发症发生情况的对比

术后，与对照组患者相比，观察组患者并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 术后两组患者并发症发生情况的对比

3 讨论

麻醉一词源于希腊语，表示知觉或感觉的丧失。感觉丧失可以是局部性的（体现在患者身体的某个部位），也可以是全身性的（体现为患者全身知觉丧失、无意识）。大部分外科手术都是在对患者进行麻醉后进行的。常用的麻醉药物可分为吸入性麻醉药物、静脉输入性麻醉药物及肌肉松弛类麻醉药物三类。芬太尼属于强效麻醉性镇痛药，其药理作用与吗啡类似。该药物可与麻醉药合用（作为麻醉的辅助用药），具有安全性高、镇痛效果强、起效快等优点[5]。但芬太尼有着较高的脂溶性，易通过患者的血脑屏障重新分布到其体内的其他组织中。若多次反复地为患者注射该药物，该药物会在其体内蓄积，延长其术后苏醒的时间。瑞芬太尼属于μ型阿片类麻醉性镇痛药。瑞芬太尼的代谢情况不受患者血浆中抗胆碱醋酶和胆碱醋酶水平的影响，且与其年龄、肝肾功能等无确切的关系。瑞芬太尼能加快患者的组织、血液内非特异性醋酶的水解速度，且不会在其体内蓄积，具有可控性好、代谢快、时效短、起效快等优点。但若对患者持续输注瑞芬太尼的速度过快或一次性用药量过大，会使其出现心率减慢、血压下降等不良反应。本次研究的结果表明，与对照组患者相比，观察组患者术后唤醒的时间、术后意识恢复的时间更短，其术后并发症的发生率均更低。

综上所述，与使用芬太尼相比，使用瑞芬太尼对手术患者进行全身麻醉的效果更好，其术后唤醒的时间、术后意识恢复的时间均更短，其术后并发症的发生率更低。