醒脑静联合纳洛酮对重度酒精中毒患者进行急救的效果探讨

贺晓飞

（重庆市綦江区中医院，重庆 401420）

重度酒精中毒是急诊科的常见病。酒精中毒是指患者在一次性摄入大量的酒精（乙醇）后，其中枢神经系统功能出现异常导致的一种疾病。酒精中毒后患者体内产生的自由基会对其中枢神经系统和肝脏造成严重的伤害。酒精中毒患者的临床症状为呕吐、恶心等，病情严重者还可出现昏迷不醒的症状[1]。目前，临床上常使用纳洛酮与醒脑静治疗重度酒精中毒[2]。本次研究的目的是探讨使用醒脑静联合纳洛酮对急诊科重度酒精中毒患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年11月至2017年11月期间重庆市綦江区中医院急诊科收治的50例重度酒精中毒患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的症状符合重度酒精中毒的诊断标准，其病情被确诊。2）非药物中毒或其他原因导致的昏迷患者。3）能够配合本次研究的患者。将这50例患者随机分为观察组和对照组，每组各有25例患者。在对照组患者中，有男性18例，女性7例；其年龄为23～60岁，平均年龄为（30.96±0.15）岁；其饮酒至入院诊治的时间为60～180 min，其饮酒至入院诊治的平均时间为（85.95±0.48）min。在观察组患者中，有男性16例，女性9例；其年龄为23～60岁，其平均年龄为（30.87±0.84）岁；其饮酒至入院诊治的时间为60～180 min，其饮酒至入院诊治的平均时间为（85.65±0.28）min。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者进入急诊室后先对其进行吸氧、利尿、纠正水电解质紊乱等基础治疗，并为其进行心电监护，必要时可为其进行洗胃。然后，为两组患者均使用纳洛酮（生产厂家为江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，批准文号为国药准字H62530140）进行治疗，治疗的方法为：首先，将0.8 mg的纳洛酮加入到20 ml的生理盐水中，对患者进行静脉推注。然后，将1.2 mg的纳洛酮加入到500 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注。为观察组患者在进行上述治疗的基础上联用醒脑静（生产厂家为无锡济民可信山禾药业股份有限公司，批准文号为国药准字Z32020563）进行治疗，治疗的方法是：将20～40 ml的醒脑静加入到500 ml的生理盐水中进行静脉滴注。每隔10 min检查一次患者的呼吸、血压与意识的情况，同时检测其心肌酶与肾功能的各项临床指标。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后意识清醒所用的时间、症状消失所用的时间及其不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者意识清醒所用时间与症状消失所用时间的对比

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者意识清醒所用的时间和症状消失所用的时间均更短（P＞0.05）。

表1 治疗后两组患者意识清醒所用时间与症状消失所用时间的对比（h，）

表1 治疗后两组患者意识清醒所用时间与症状消失所用时间的对比（h，）

组别 例数 意识清醒所用的时间 症状消失所用的时间对照组 25 8.03±0.18 7.25±0.52观察组 25 4.22±0.11 2.85±0.74 t值 90.30 24.32 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗后两组患者不良反应发生情况的对比

治疗后，在对照组患者中，出现胸闷症状的患者有1例，出现恶心呕吐症状的患者有2例，出现心跳过速症状的患者有2例，其不良反应的发生率为20.00%；在观察组患者中，出现胸闷症状的患者有1例，出现恶心呕吐症状的患者有1例，出现心跳过速症状的患者有1例，其不良反应的发生率为12.00%。两组患者不良反应的发生率相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

酒精中毒是指酒精对患者中枢神经系统的功能产生抑制作用而引起的一种疾病[3]。发生酒精中毒会影响患者中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统的功能[4]。根据酒精中毒患者体内酒精浓度的不同，可将其临床表现分为以下几个方面：1）患者体内酒精的浓度为0.05%～0.1%时，其眼部、手部动作的协调性降低。2）患者体内酒精的浓度为0.1%～0.5%时，可出现恶心、呕吐、消化道出血、腹痛等症状。3）患者体内酒精的浓度≥0.5%时，易发生急性肾衰竭，危及其生命安全。纳洛酮是一种阿片受体拮抗药。主要用于治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药（如哌替啶、阿法罗定等）中毒、镇静催眠药中毒及酒精中毒。纳洛酮的脂溶性较高，能够快速通过患者的血脑屏障并拮抗各类阿片受体，以缓解因药物中毒等对患者呼吸系统及中枢神经系统造成的抑制作用，促进其意识的恢复。醒脑静是以中医古方中安宫牛黄丸的药方为基础研制出的一种水溶性静脉注射液。该药由麝香、栀子、郁金及冰片等中药经科学的方法提取精制而成。该药具有减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、缩短患者昏迷时间的作用，主要用于治疗中风、颅脑损伤、药物中毒等引起的意识障碍。为重度酒精中毒患者使用该药进行治疗，可有效改善其血管的通透性、减轻酒精中毒所产生的自由基对其机体的伤害、减少低钾血症、低镁血症、低钙血症的发生率。有研究表明，使用纳洛酮对重度酒精中毒患者进行治疗的效果确切，但联用该药与醒脑静对其进行治疗的效果更好[5]。本次研究的结果表明，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者意识清醒所用的时间和症状消失所用的时间均更短（P＞0.05）。两组患者不良反应的发生率相对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用醒脑静联合纳洛酮对重度酒精中毒患者进行急救的效果显著，可较快改善其临床症状。