用不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果探讨

石彩虹

（江苏省淮安市淮阴医院眼科，江苏 淮安 223300）

目前，临床上对白内障患者常采用白内障超声乳化术进行治疗。但该术式可破坏白内障患者眼表的结构及泪膜的稳定性，导致其出现眼干、眼内有异物感、烧灼感、泪液分泌减少等症状[1]。因此，选择一种有效的药物治疗白内障超声乳化术后干眼症具有重要意义。在本次研究中，笔者主要探讨对接受白内障超声乳化术后发生干眼症的患者使用不同药物进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年6月江苏省淮安市淮阴医院收治的120例接受白内障超声乳化术后发生干眼症的患者作为研究对象。将这120例患者随机分为对照组、玻璃酸钠组、聚丙烯酸组及聚乙二醇组。在对照组患者中，有男13例，女17例；其年龄为61～85岁，平均年龄为（67.5±3.2）岁。在玻璃酸钠患者中，有男13例，女17例；其年龄为61～86岁，平均年龄为（68.7±3.9）岁。在聚丙烯酸组患者中，有男13例，女17例；其年龄为60～86岁，平均年龄为（67.7±2.9）岁。在聚乙二醇组患者中，有男13例，女17例；其年龄为61～87岁，平均年龄为（69.2±3.3）岁。四组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

这120例患者的纳入标准为：其病情符合干眼症的临床诊断标准。其排除标准为：1）合并有青光眼、睑缘炎、角膜炎或其他眼科疾病。2）在术前6个月内其使用过促泪液分泌药物或影响泪膜稳定性的药物。3）有眼伤病史。4）有手术史。5）合并有糖尿病、甲状腺疾病等相关疾病[2]。

1.3 方法

对对照组患者使用妥布霉素地塞米松眼膏、左氧氟沙星滴眼液及普拉洛芬滴眼液进行常规治疗。妥布霉素地塞米松眼膏的用法为：每次挤出约1 cm涂抹于患者的结膜囊中，3次/d，连续治疗7 d。左氧氟沙星滴眼液的用法为：滴眼，1滴/次，4次/d，连续治疗7 d。普拉洛芬滴眼液的用法为：滴眼，1～2滴/次，4次/d，连续治疗30 d。在此基础上，对另外三组患者加用不同药物进行治疗。1）对玻璃酸钠组患者使用玻璃酸钠滴眼液进行治疗，其用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，连续治疗30 d。2）对聚丙烯酸组患者使用聚丙烯酸眼胶进行治疗，其用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，连续治疗30 d。3）对聚乙二醇组患者使用聚乙二醇滴眼液进行治疗，其用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，连续治疗30 d。

1.4 观察指标

观察四组患者干眼症状的评分、泪膜不稳定的发生率、泪腺分泌功能减退的发生率及临床疗效。根据四组患者的临床症状及体征的改善情况将其疗效分为显效、有效及无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS相关的统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者干眼症状评分的比较

与在术后的第7 d相比，四组患者在术后的第30 d干眼症状的评分较低（P＜0.05）。玻璃酸钠组患者在术后第7 d、第14 d、第21 d及第30 d干眼症的评分均低于另外三组患者（P＜0.05）。详见表1。

注：*与对照组相比，P＜0.05；#与玻璃酸钠组相比，P＜0.05。

2.2 四组患者泪膜不稳定发生率的比较

与在术后的第7 d相比，四组患者在术后的第30 d泪膜不稳定的发生率较低（P＜0.05）。玻璃酸钠组患者在术后第7 d、第14 d、第21 d及第30 d泪膜不稳定的发生率均低于另外三组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 四组患者泪膜不稳定发生率的比较[n(%)]

2.3 四组患者泪腺分泌功能减退发生率的比较

与在术后的第7 d相比，四组患者在术后第30 d泪膜分泌功能减退的发生率较低（P＜0.05）。玻璃酸钠组患者在术后第7 d、第14 d、第21 d及第30 d的泪膜分泌功能减退的发生率均低于另外三组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 四组患者泪腺分泌功能不良发生率的比较[n(%)]

2.4 四组患者临床疗效的比较

接受治疗后，玻璃酸钠组患者治疗的总有效率高于其他三组患者（P＜0.05）。

表4 四组患者临床疗效的比较

3 讨论

白内障超声乳化术后干眼症的病因有：1）在术前，对患者使用过有消炎作用的滴眼液及表面麻醉药物等，使其眼部受到了刺激。2）患者接受手术治疗后，其三叉神经的分支受到了损伤。3）在术后，患者长期使用含有防腐剂的滴眼液[3-4]。目前，临床上对干眼症患者常使用妥布霉素地塞米松眼膏、左氧氟沙星滴眼液及普拉洛芬滴眼液等药物进行常规治疗，但效果并不理想。玻璃酸钠滴眼液是人工泪液的一种。该药具有良好的保温、修复及抗炎的作用。患者滴入玻璃酸钠滴眼液后可在其角膜上形成保护膜，促进其角膜细胞的再生。该滴眼液还可有效地减轻其他药物对患者角膜的刺激，并可在其角膜的表面形成网状透气膜，从而加快其角膜细胞的氧代谢[5]。本次研究的结果证实，对接受白内障超声乳化术后发生干眼症的患者使用玻璃酸钠滴眼液进行治疗的效果显著。