腹部彩色多普勒超声检查在诊断急性胰腺炎中的应用价值

李 燕，罗新超，辛 超

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

急性胰腺炎是普外科常见的急腹症之一。该病是因胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症性疾病。根据临床病理学特点的不同，可将急性胰腺炎分为水肿型胰腺炎和坏死型胰腺炎。水肿型胰腺炎患者主要的表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等。坏死型胰腺炎患者主要的表现为休克、高热、黄疸、皮下出现淤血斑等。该病患者若未能及时接受有效的治疗，可使其出现呼吸衰竭、消化道出血、败血症等严重的并发症。因此，对急性胰腺炎患者的病情进行早期诊断具有重要的意义。目前，临床上常通过检测淀粉酶的水平对急性胰腺炎患者的病情进行诊断，但是，肿瘤及肾功能异常者的淀粉酶水平也会升高，采用淀粉酶检测法诊断急性胰腺炎的误诊率及漏诊率接近40%。本文主要分析腹部彩色多普勒超声检查在诊断急性胰腺炎中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2017年6月期间在西南医科大学附属中医医院接受治疗的32例急性胰腺炎患者和同期在该医院进行健康体检的30例健康人。将32例急性胰腺炎患者作为研究组，将同期在该医院进行健康体检的30例健康人作为参照组。在研究组患者中，有男12例，女19例；其年龄为28～78岁，平均年龄为（40.24±5.01）岁；其身体质量指数为18.26～26.37，平均身体质量指数为（23.69±2.01）。在参照组健康人中，有男11例，女19例；其年龄为23～79岁，平均年龄为（40.24±5.33）岁；其身体质量指数为18.14～26.55，平均身体质量指数为（23.04±1.95）。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合急性胰腺炎的诊断标准，并被确诊。2）患者进行腹部彩色多普勒超声检查的临床资料完整。3）患者同意参加本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：1）患者的精神异常。2）患者患有恶性肿瘤、心肌梗死、脑出血、脑梗死等严重疾病。3）患者处于妊娠期及哺乳期。4）患者患有严重的肝腹水。5）患者合并有其他消化道疾病。

1.3 方法

对两组研究对象均进行腹部彩色多普勒超声检查。具体的方法是：1）协助患者取半卧位。2）使用飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪对患者的腹部进行扫描，将探头的频率设置为4 MHz。3）使用彩色多普勒超声诊断仪对患者的腹部进行多角度扫描。4）根据进行检查时发现的情况（如胰腺的回声、边界、形态、体积大小等）对患者的病情进行诊断。5）记录患者盆腹腔的积液量、胰腺及其邻近器官（胆囊、胆管）的位置。6）通过彩色多普勒血流图观察患者IPA血流的速度。7）所有检查操作均在一名具有副高级职称的医师指导下完成。

1.4 观察指标

观察对研究组患者进行腹部彩色多普勒超声检查诊断其病情的准确率，并比较两组研究对象胰十二指肠动脉（IPA）血流的速度。

1.5 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患者病情诊断的准确率

进行腹部彩色多普勒超声检查的结果显示，研究组患者中有11例患者的胰腺局部增大，有21例患者的胰腺整体增大。其中，有12例患者的病情被确诊为水肿型胰腺炎，有19例患者的病情被确诊为坏死型胰腺炎，有1例患者的病情被误诊，该组患者病情诊断的准确率为96.88%。

2.2 两组研究对象IPA血流速度的比较

进行腹部彩色多普勒超声检查的结果显示，研究组患者IPA血流的速度小于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组研究对象IPA血流速度的比较（m/s，）

表1 两组研究对象IPA血流速度的比较（m/s，）

组别 例数 IPA血流的速度 t值 P值研究组 32 0.22±0.05 12.541 0.004参照组 30 0.67±0.15

3 讨论

近年来，急性胰腺炎的发病率显著升高。该病患者在发病初期多会发生水肿型胰腺炎，缺乏特异性的临床表现。因此，该病患者易因病情被误诊、漏诊而错过最佳的治疗时机，进而导致其病情演变为坏死型胰腺炎，使其出现腹膜炎、感染性休克等严重的并发症[1]。腹部彩色多普勒超声检查基于彩色多普勒血流图的技术，可持续发射脉冲波，能够准确地捕捉患者腹腔脏器、血管的质地、血流的速度等相关参数。对水肿型胰腺炎患者进行彩色多普勒超声检查时，其影像学图像的特点为胰腺内部回声强弱不等，胰腺体积增大。坏死期胰腺炎患者的彩色多普勒超声图像则呈现胰腺内部回声不均匀、胰腺边界模糊、胰腺的形态不规则等特点。赵晓兰[2]在《腹部彩超在急性胰腺炎诊断中的应用分析》中的研究表明，采用彩色多普勒超声检查对急性胰腺炎患者的病情进行诊断，具有较高的诊断准确率。杨光[3]的研究表明，进行彩色多普勒超声检查具有性价比高、安全无创等特点。刘宝欣[4]在基于急性胰腺炎、健康体检者开展的研究中发现，通过对急性胰腺患者采用彩色多普勒超声检查时，其病情诊断的准确率接近96%，因此，彩色多普勒超声检查在诊断急性胰腺炎中具有较高的应用价值。孙锐等[5]在对68例急性胰腺炎患者进行研究时证实，其中有59例急性胰腺炎患者在进行腹部彩色多普勒超声检查后病情被确诊，其病情诊断的准确率为87%，可见，在诊断急性胰腺炎方面彩色多普勒超声检查具有诊断准确率高、误诊率低的特点。本次研究的结果显示，在研究组患者中，有12例患者的病情被确诊为水肿型胰腺炎，有19例患者的病情被确诊为坏死型胰腺炎，有1例患者的病情被误诊，该组患者病情诊断的准确率为96.88%。研究组患者IPA血流的速度小于参照组患者。这说明，腹部彩色多普勒超声检查在诊断急性胰腺炎中具有较高的应用价值，可作为急性胰腺炎的辅助检查手段。