对进行腹腔镜胆囊切除术的患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚实施麻醉的效果

黄良诚

（文昌市人民医院麻醉科，海南 文昌 571300）

近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，胆囊结石、胆囊炎及胆囊息肉等胆囊疾病的发病率逐渐上升。临床上主要使用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病。对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施良好的麻醉有利于手术的顺利进行，可减轻其术后的疼痛感，促进其身体快速康复[1]。丙泊酚是一种烷基酸类的短效静脉麻醉药，常用于对患者进行全身麻醉。瑞芬太尼是一种μ型阿片受体激动剂，具有起效快、不易在患者体内蓄积等特点。为探讨对进行腹腔镜胆囊切除术的患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚实施麻醉的效果，文昌市人民医院对2016年7月至2017年7月期间在该院进行腹腔镜胆囊切除术的75例患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年7月至2017年7月期间在文昌市人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的150例患者。随机将这些患者分为芬太尼组和瑞芬太尼组。瑞芬太尼组中共有75例患者，其中有男性患者39例，女性患者36例；其年龄为26～63岁，平均年龄为（38.48±4.32）岁；其平均病程为（5.17±2.14）个月。芬太尼组中共有75例患者，其中有男性患者42例，女性患者33例；其年龄为24～62岁，平均年龄为（39.72±4.21）岁；其平均病程为（5.04±2.17）个月。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对芬太尼组患者使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。具体的方法是：让患者术前禁水禁食6 h。术前30 min为患者肌内注射0.1 g的苯巴比妥钠和0.5 mg的阿托品。术前为患者静脉注射2 μg/kg的芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限公司，批准文号：国药准字H20163507）、2 mg/kg的丙泊酚（生产厂家：西安力邦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20163138）和0.6 mg/kg的苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导。对患者进行气管插管。为患者持续静脉注射 0.15 μg/（kg·min）的芬太尼和 2 ～ 4 mg/（kg•h）的丙泊酚进行维持麻醉。手术结束前10 min为患者停用芬太尼，手术结束前5 min为其停用丙泊酚[2]。

对瑞芬太尼组患者使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。具体的方法是：让患者术前禁水禁食6 h。术前30 min为患者肌内注射0.1 g的苯巴比妥钠和0.5 mg的阿托品。术前为患者静脉注射1 μg/kg的瑞芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业股份有限公司，批准文号：国药准字20173314）、2 mg/kg的丙泊酚和0.6 mg/kg的苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导。对患者进行气管插管。为患者持续静脉注射0.15 μg/（kg·min）的瑞芬太尼和2～4 mg/（kg•h）的丙泊酚进行维持麻醉。手术结束前10 min为患者停用瑞芬太尼，手术结束前5 min为其停用丙泊酚[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者术毕至意识恢复的时间及术毕至拔除气管插管的时间，并用视觉模拟评分法（VAS）评价其术后疼痛的程度。患者的VAS评分越高，表示其疼痛的程度越重[3]。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

瑞芬太尼组患者术毕至意识恢复的时间及术毕至拔除气管插管的时间均短于芬太尼组患者（P＜0.05），其术后的VAS评分低于芬太尼组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组术毕至意识恢复的时间、术毕至拔除气管插管的时间及术后的VAS评分（）

表1 两组术毕至意识恢复的时间、术毕至拔除气管插管的时间及术后的VAS评分（）

组别 例数 术毕至意识恢复的时间（min） 术毕至拔除气管插管的时间（min） 术后的VAS评分（分）瑞芬太尼组 75 7.87±2.16 14.77±2.82 1.82±1.02芬太尼组 75 11.35±2.12 19.93±2.39 4.36±1.14

3 讨论

近年来，随着人们的生活方式、饮食习惯的改变，胆囊结石、胆囊炎及胆囊息肉等胆囊疾病的发病率逐渐上升。临床上主要使用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病[4]。对患者进行麻醉是开展手术前必要的环节。选取合适的麻醉药物对患者进行麻醉，可保证手术的顺利进行，使其术后快速苏醒，且不会引发不良反应。使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者，其术中的腹内压力较高，这要求麻醉必须同时起到松弛肌肉和镇痛的作用，以免其因腹内压增高而发生不良反应。

丙泊酚是临床上最常用的一种麻醉药物。使用丙泊酚对患者进行麻醉起效快，其不良反应的发生率低，镇静效果比较理想，但无法起到有效的镇痛作用。因此临床上常将丙泊酚与阿片类药物联用进行麻醉[5]。芬太尼是一种阿片类药物，其镇痛作用较强，但半衰期较长，易在患者的体内积蓄，影响其肝功能。瑞芬太尼也一种阿片类药物，具有镇痛效果强、镇静速度快的特点。瑞芬太尼进入人体后可在组织液和血液中自行代谢分解，不会在患者的体内大量积蓄。

本次研究的结果证实，对进行腹腔镜胆囊切除术的患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚实施麻醉，其术后身体恢复的速度快，术后疼痛的程度轻。