吲达帕胺联合左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果研究

连亦田，朱晓阳

（保定第七医院心内科，河北 保定 072150）

临床研究发现，高血压患者若未能及时接受有效的治疗，可发生心、脑、肾等器官的并发症，从而可严重影响其生活质量[1]。冠心病是高血压患者较为常见的并发症之一。临床研究发现，高血压患者的血压水平越高、病程越长，其发生冠心病的风险就越高[2]。为了分析用吲达帕胺联合左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果，笔者对保定第七医院收治的64例高血压合并冠心病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年6月至2017年6月期间保定第七医院收治的高血压合并冠心病患者中选取64例患者作为研究对象。将其随机分为吲-左组和比较组。比较组32例患者中有男性19例（占59.4%），女性13例（占40.6%）；其年龄为42～83岁，平均年龄（60.4±5.7）岁。吲-左组32例患者中有男性15例（占46.9%），女性17例（占53.1%）；其年龄为40～85岁，平均年龄（61.0±6.3）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其病情符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中规定的冠心病的诊断标准。2）其病情符合WHO制定的高血压的诊断标准。3）血压的水平高于95/160 mmHg。4）心绞痛发作的次数≥3次/周。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）患有肝肾功能不全。2）患有继发性高血压。3）有精神疾病史。

1.3 方法

为比较组患者应用左旋氨氯地平进行治疗。左旋氨氯地平（由施慧达药业集团公司生产，批准文号：国药准字H19991083）的用法是：口服，初始剂量为2.5 mg/次，1次/d。之后根据患者病情的变化情况为其将用药量增加至5.0 mg/d。在应用左旋氨氯地平的基础上，为吲-左组患者加用吲达帕胺进行治疗。吲达帕胺（由广东安诺药业公司生产，批准文号：国药准字H44020885）的用法是：口服，1.5 mg/次，1次/d。在治疗期间，若患者出现心绞痛发作的情况，让其舌下含服硝酸甘油片，并密切监测其血压、血脂水平的变化情况。两组患者均连续治疗3个月。

1.4 观察指标

1）比较两组患者的临床疗效。疗效判定标准如下：(1)显效。治疗后，患者的舒张压降低＞20 mmHg或恢复正常，其每周心绞痛发作的次数减少＞80%。(2)好转。治疗后，患者的舒张压降低10～20 mmHg，其每周心绞痛发作的次数减少50%～80%。(3)无效。治疗后，患者的舒张压降低＜10 mmHg，其每周心绞痛发作的次数减少＜50%。有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。2）比较治疗后两组患者血压、血脂的水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析本研究的数据。患者血压、血脂的水平等计量资料用（）表示，采用t检验，治疗的有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，吲-左组患者中临床疗效为显效的患者有17例，为好转的患者有13例，为无效的患者有2例，其治疗的有效率为93.8%；比较组患者中临床疗效为显效的患者有12例，为好转的患者有12例，为无效的患者有8例，其治疗的有效率为75.0%。吲-左组患者治疗的有效率高于比较组患者（χ²=4.267，P=0.038）。

2.2 治疗后两组患者血压、血脂水平的比较

治疗后，吲-左组患者SBP、DBP的平均值分别为 (126.5±9.4)mmHg、(74.5±6.7)mmHg， 其 TC、TG、LDL-C的平均水平分别为(5.2±1.3)mmol/L、(1.8±0.4)mmol/L、(3.8±0.7)mmol/L；比较组患者SBP、DBP的平均值 分 别 为 (137.6±9.2)mmHg、(80.3±6.1)mmHg， 其 TC、TG、LDL-C的平均水平分别为(6.1±1.5)mmol/L、(2.2±0.6)mmol/L、(4.4±0.9)mmol/L；吲 -左 组 患 者 TC、TG及LDL-C的水平、SBP、DBP均低于比较组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者血压、血脂水平的比较（）

表1 治疗后两组患者血压、血脂水平的比较（）

组别 例数 SBP(mmHg) DBP(mmHg) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)吲 - 左组 32 126.5±9.4 74.5±6.7 5.2±1.3 1.8±0.4 3.8±0.7比较组 32 137.6±9.2 80.3±6.1 6.1±1.5 2.2±0.6 4.4±0.9 t值 4.773 3.621 2.564 3.137 2.976 P值 0.001 0.001 0.012 0.003 0.004

3 讨论

左旋氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂[3-4]。此药的作用机制包括以下两个方面：1）可降低血压，增加冠状动脉的血流量和心输出量，保护心肌细胞。2）可激活LDL-C受体，抑制动脉粥样硬化及血栓的形成。吲达帕胺属于利尿剂，其作用机制包括以下两个方面：1）可抑制远曲小管的再吸收，促进排尿。2）可调节钙离子的跨膜转运，提高血管平滑肌的松弛程度，降低外周血管的阻力。相关的临床实践证实，联用左旋氨氯地平和吲达帕胺治疗高血压合并冠心病可有效地降低患者的血压，调节其血脂的水平，改善其心功能，且安全性较高。本次研究的结果显示，吲-左组患者治疗的有效率（93.8%）高于比较组患者治疗的有效率（75.0%），治疗后其TC、TG及LDL-C的水平、SBP、DBP均低于比较组患者。

综上所述，用吲达帕胺联合左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果确切，能够显著改善患者血压、血脂的水平。