浅论我院不合理应用抗菌药物的情况及解决对策

林 闽

（贵州省威宁县人民医院，贵州 威宁 553100）

抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物。此类药物在临床上应用十分广泛。有报道称，随着抗菌药物的广泛应用，使得各类细菌感染性疾病的致死率明显下降。但近年来临床上滥用抗菌药物的现象逐渐增多，从而降低了抗菌药物使用的安全性[1]。在本文中，笔者主要分析和探讨我院不合理应用抗菌药物的情况及解决对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年7月至2017年7月我院收治的322例使用抗菌药物进行治疗的患者。这些患者均为我院消化内科、肝病内科、呼吸内科、心血管内科、普通外科、骨科、泌尿外科、脑外科、老干部病房的患者。其中，排除年龄＜18岁或＞65岁的患者，排除临床资料缺失的患者。在这322例患者中，有男性患者211例，女性患者111例；其年龄为32～65岁，平均年龄为（45.67±5.32）岁；其住院的时间为5～31 d，平均时间为（15.63±3.35）d。

1.2 方法

回顾性分析这322例患者使用抗菌药物的情况，总结其中不合理应用抗菌药物患者所占的比例、不合理应用抗菌药物的种类及不合理应用抗菌药物的表现，并提出解决对策。

1.3 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这322例患者中不合理应用抗菌药物患者所占的比例

在这322例患者中，有131例患者存在不合理应用抗菌药物的情况，占40.68%。

2.2 这131例患者不合理应用抗菌药物的种类

在这131例患者中，不合理应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠阿莫西林、加替沙星、阿洛西林、头孢地嗪、氟罗沙星、头孢克洛、青霉素、洛美沙星和头孢替安的患者分别有72例、53例、42例、32例、28例、19例、15例、11例、8例和4例。其中，不合理应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠的患者最多，占54.96%。详见表1。

表1 这131例患者不合理应用抗菌药物的种类（%）

2.3 这131例患者不合理应用抗菌药物的表现

这131例患者不合理应用抗菌药物的表现主要是术后应用抗菌药物的时间超过10 d（有49例患者，占37.40%）、用抗菌药物进行试验性治疗或治疗发热（有28例患者，占21.37%）、用抗菌药物治疗病毒感染性疾病（有19例患者，占14.50%）、频繁更换抗菌药物（有15例患者，占11.45%）、抗菌药物选用不当（有13例患者，占9.22%）、联合应用同类抗菌药物（有7例患者，占5.34%）。详见表2。

表2 这131例患者不合理应用抗菌药物的表现（%）

3 讨论

近年来，抗菌药物在临床上的应用越来越广泛。合理应用抗菌药物是保障医疗安全的重要途径之一，也是衡量医院管理水平的一个重要标志。滥用抗菌药物会增加患者不良反应的发生率，易导致其体内出现耐药菌，从而可增加其治疗的难度，严重时甚至可威胁其生命安全[2-3]。笔者认为，应从以下几个方面着手解决临床上不合理应用抗菌药物的情况：1）医院应依照《抗菌药物临床应用指导原则》制定科学的抗菌药物使用规范，严厉整治临床上滥用抗菌药物及过度应用抗菌药物的问题。另外，要制定抗菌药物的使用原则，从源头限制抗菌药物的使用频率和使用强度。2）临床上在对患者进行治疗的过程中，应根据其具体病情及进行病原菌检查的结果合理为其应用抗菌药物。对于不存在细菌感染的患者，不可为其应用抗菌药物。对于存在轻度细菌感染的患者，应尽量采用口服给药的方式为其应用抗菌药物。在用抗菌药物对中重度细菌感染患者进行静脉注射治疗后，若其病情得到缓解，应改用口服抗菌药物的方式对其进行治疗[4]。3）定期对临床医生进行培训，使其掌握合理应用抗菌药物的重要性及常用抗菌药物的治疗机制、适应证、用法用量、配伍禁忌、药物毒性、药效学及药代动力学等知识。4）医院的药剂科要定期或不定期地抽查各科室应用抗菌药物的情况，对于经常不合理使用抗菌药物的科室或个人，应予以惩处[5]。

综上所述，我院存在较为严重的不合理应用抗菌药物的情况。我院可从制定科学的抗菌药物使用规范、加强对临床医生进行培训等方面着手，切实避免或减少不合理应用抗菌药物的情况。