抢救室和ICU的内科危重症患者发生心力衰竭的危险因素

米克仁莎·艾热西丁

（新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科，新疆 乌鲁木齐 830000）

医院抢救室和ICU的内科危重症患者若并发心力衰竭，会进一步加重其病情，增加对其进行救治的难度[1]。因此，临床上应明确导致此类患者发生心力衰竭的危险因素，并采取积极的手段预防其发生心力衰竭。为了探讨和分析抢救室和ICU的内科危重症患者发生心力衰竭的危险因素，笔者对近年来新疆维吾尔自治区人民医院抢救室和ICU收治的150例内科危重症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年8月至2017年8月期间新疆维吾尔自治区人民医院抢救室和ICU收治的150例内科危重症患者。在这些患者中，有男性患者78例（占52.00%），女性患者72例（占48.00%）；其年龄为45～85岁，平均年龄为（69.5±13.5）岁。

1.2 方法

对这150例内科危重症患者的临床资料进行回顾性研究，统计其心力衰竭的发生率。比较这150例患者中发生心力衰竭的患者与未发生心力衰竭患者的年龄及其冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、扩张性心脏病、呼吸衰竭、糖尿病、慢性肾功能不全、急性感染性疾病、高血压、心房纤颤、甲状腺功能亢进症的发生率，总结导致抢救室和ICU的内科危重症患者发生心力衰竭的危险因素。

1.3 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这150例患者心力衰竭的发生率

在这150例患者中，发生心力衰竭的患者有50例，其心力衰竭的发生率为33.33%（50/150）。在这50例发生心力衰竭的患者中，发生Ⅰ级心力衰竭的有患者38例（占76.00%），发生Ⅱ级心力衰竭的患者有10例（占20.00%），发生Ⅲ级心力衰竭的患者有2例（占4.00%）。

2.2 发生心力衰竭的患者与未发生心力衰竭患者各项指标的比较

发生心力衰竭患者的年龄大于未发生心力衰竭的患者（P＜0.05）。发生心力衰竭患者中患有冠心病、心脏瓣膜病、慢性肾功能不全、扩张性心脏病、呼吸衰竭、糖尿病及心房纤颤患者所占的比例均高于未发生心力衰竭的患者（P＜0.05）。在两组患者中，患有先天性心脏病、急性感染性疾病、高血压及甲状腺功能亢进症患者所占的比例相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 发生心力衰竭的患者与未发生心力衰竭患者各项指标的比较

2.3 对导致这50例患者发生心力衰竭的相关因素进行Logistic回归分析的结果

对导致这50例患者发生心力衰竭的相关因素（患有冠心病、心脏瓣膜病、呼吸衰竭、慢性肾功能不全、糖尿病、扩张性心脏病、心房纤颤及年龄偏大）进行Logistic回归分析的结果显示，患有冠心病、心脏瓣膜病、呼吸衰竭、慢性肾功能不全及糖尿病是导致其发生心力衰竭的危险因素。详见表2。

表2 对导致这50例患者发生心力衰竭的相关因素进行Logistic回归分析的结果

3 讨论

心力衰竭（heart failure）是指由于患者心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将其静脉的回心血量充分地排出心脏，导致其静脉内血液淤积，动脉血液灌注不足，从而使其心脏出现循环功能障碍的一种疾病。临床研究表明，心力衰竭是医院抢救室和ICU的内科危重症患者常见的并发症。此类患者一旦发生心力衰竭，就会进一步加重其病情，增加其死亡率。因此，临床上应明确导致此类患者发生心力衰竭的危险因素，并采取积极的手段预防其发生心力衰竭。本研究的结果显示，这150例患者心力衰竭的发生率为33.33%。患有冠心病、心脏瓣膜病、呼吸衰竭、慢性肾功能不全及糖尿病是导致抢救室和ICU的内科危重症患者发生心力衰竭的危险因素。冠心病和心脏瓣膜病会导致患者的心肌细胞发生病变，从而易使其发生心力衰竭。慢性肾功能不全会损害患者的血管内皮细胞，致使其血管内皮细胞出现功能障碍，使其心脏平滑肌细胞发生增殖，进而易诱发心力衰竭。呼吸衰竭会导致患者的机体处于缺氧的状态，无法满足其心肌细胞对氧的需求，从而可增加其发生心力衰竭的风险。糖尿病易导致患者发生脂质代谢异常和血液流变学异常，从而可诱发心力衰竭[3]。

综上所述，抢救室和ICU的内科危重症患者发生心力衰竭主要与其患有冠心病、心脏瓣膜病、呼吸衰竭、慢性肾功能不全及糖尿病有关。