对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗的效果探究

陈在喜，刘 杨，张玉明

（成都双楠医院，四川 成都 610047）

慢阻肺是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病。近年来，慢阻肺的发病率呈不断上升的趋势[1]。此病患者常合并有呼吸衰竭，若其未能及时接受治疗，可发生多种严重的并发症，从而可危及其生命安全。本文对成都双楠医院收治的80例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2015年1月至2017年1月期间成都双楠医院收治的老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者中选取80例患者作为研究对象。将其随机分为对照组与研究组（40例/组）。对照组患者中有男性患者21例，女性患者19例；其中年龄最小的56岁，最大的76岁，平均年龄（66.3±10.5）岁；其中病程最短的3年，最长的13年，平均病程（8.4±1.5）年。研究组患者中有男性患者22例，女性患者18例；其中年龄最小的55岁，最大的77岁，平均年龄（66.7±11.2）岁；其中病程最短的2年，最长的14年，平均病程（8.4±1.6）年。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可进行统计学对比分析。

1.2 方法

在这两组患者入院后，对其均进行常规治疗。方法是：1）使用二羟丙茶碱（静脉滴注，每日500 μg）对患者进行平喘治疗。2）使用氨溴索（雾化吸入，每日30 mg）对患者进行化痰治疗。3）使用口鼻面罩对患者进行持续低流量（氧流量为2 L/min）吸氧治疗。4）对患者进行补液治疗，以纠正其水电解质紊乱及酸碱失衡。5）必要时可使用呼吸兴奋剂对患者进行治疗。在进行常规治疗的基础上，对研究组患者进行无创机械通气治疗。方法是：协助患者取半卧位，让其佩戴合适型号的面罩。连接输氧管、面罩和BiPAP型呼吸机，然后启动呼吸机对患者进行治疗。治疗参数如下：1）将运行模式设置为S/T模式。2）将初始氧气压设置为8 cmH2O，之后每30 min增加1次氧气压，直至氧气压增加至20 cmH2O。3）将氧浓度设置为40%。4）将呼气压力设置为4～8 cmH2O，吸气压力设置为8～25 cmH2O，呼吸频率设置为15次/min左右[2]。

1.3 观察指标与疗效判定标准

对比两组患者治疗的效果和各项血气指标。疗效判定标准是：1）显效。治疗后，患者的意识恢复清醒，其临床症状显著改善，其血二氧化碳分压显著下降，血氧分压显著上升，血氧饱和度＞95%。2）有效。治疗后，患者的意识恢复清醒，其临床症状有所改善，其各项血气指标有所改善。3）无效。治疗后，患者的意识状态、症状、血气指标均无改善。

1.4 统计学方法

对本研究中的数据均应用SPSS 21.0统计软件进行分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者各项血气指标的对比

治疗后，研究组患者的血pH值、血氧分压和血氧饱和度均高于对照组患者，其血二氧化碳分压低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者各项血气指标的对比（）

表1 治疗后两组患者各项血气指标的对比（）

分组 例数 血pH值 血氧分压（mmHg）血氧饱和度（%）研究组 40 7.78±0.53 74.55±6.53 47.14±2.33 97.43±1.92对照组 40 7.28±0.20 64.55±5.03 60.44±3.97 86.33±1.37 t值 5.582 7.673 18.273 29.764 P值 0.000 0.000 0.000 0.000血二氧化碳分压（mmHg）

2.2 两组患者临床疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率为95.00%，对照组患者治疗的总有效率为75.00%。研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者（χ²=6.275，P=0.012）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比[n(%)]

3 讨论

慢阻肺是一种以持续性气流受限为主要临床表现的呼吸系统疾病。随着此病患者病情的进展，其气道阻塞、呼吸困难等症状会不断加重，从而可导致其发生呼吸衰竭等一系列严重的并发症[3]。有研究表明，对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行常规治疗（包括平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等治疗）的效果并不理想[4]。吴建等[5]研究指出，对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗可在其吸气时为其提供压力支持，使其能够克服气道阻力，增加其肺泡的通气量，改善其呼吸肌疲劳的情况，降低其机体的耗氧量，减少其体内二氧化碳的潴留量；在其呼气时可通过压力支持帮助其对抗内源性呼吸末正压，避免其发生肺泡萎缩和气道陷闭，改善其肺的氧合功能。本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率（95.00%）高于对照组患者治疗的总有效率（75.00%）。治疗后，研究组患者的血pH值、血氧分压和血氧饱和度均高于对照组患者，其血二氧化碳分压低于对照组患者。

综上所述，对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气可显著改善其各项血气指标，促进其康复。