用气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾结石的效果对比

高利军

（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）

肾结石的发生是由于患者体内各种不溶物质逐渐积累，形成潴留积压在肾脏中，最终形成石质的结块所致。该病患者的临床表现为排便困难及小腹疼痛等。病情严重的该病患者易发生感染、泌尿系统损伤、肾功能不全等并发症，严重地影响其生活质量[1-2]。气压弹道碎石术与钬激光碎石术均是临床上治疗肾结石的常用方法。在本次研究中，笔者主要比较用气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年3月至2013年3月期间山西省晋中市第一人民医院收治的90例肾结石患者。将这90例患者随机分为气压弹道组（n=45）和钬激光组（n=45）。在气压弹道组患者中，有男25例，女20例；其年龄为24～67岁，平均年龄为（41.3±7.2）岁；其结石的直径为2.1～4.6 cm，结石的平均直径为（3.1±0.6）cm。在钬激光组患者中，有男27例，女18例；其年龄为23～65岁，平均年龄为（40.6±6.8）岁；其结石的直径为2.3～5.0 cm，结石的平均直径为（3.2±0.4）cm。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

指导两组患者取仰卧位，对其进行全身麻醉。在患者的患侧逆向插入输尿管至肾盂并留置导尿管。在B超的引导下为患者建立经皮肾通道。然后，对气压弹道组患者进行气压弹道碎石术。具体的操作方法为：通过经皮肾通道将输尿管肾镜插入患者的肾脏，发现结石后，观察其结石及结石周围的情况。从输尿管肾镜的操作腔置入气压弹道碎石杆，将气压弹道碎石杆的外端连接在空气压缩机上。将空气压缩机的参数设置为250 kPa，对患者的结石进行粉碎，直至其结石的直径＜5 mm。对钬激光组患者进行钬激光碎石术。具体的操作方法为：通过经皮肾通道将输尿管肾镜插入患者的肾脏，发现结石后，观察其结石及结石周围的情况。从输尿管肾镜的操作腔置入钬激光光纤直到其结石的部位，将钬激光碎石机的功率设置为10～40 w，紧贴结石进行粉碎直至结石的直径＜2 mm。手术完毕后，为两组患者均留置双J管。对两组患者均进行1个月的随访，确诊其病情无复发后，将双J管拔除。

1.3 观察指标

手术后，观察两组患者手术的时间、术中的出血量、术后1个月结石的清除率、术后6个月结石的清除率及并发症的发生率。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术的时间、术中的出血量及结石清除率的比较

接受治疗后，与气压弹道组患者相比，钬激光组患者手术的时间较短，其术中的出血量较少，其术后1个月及术后6个月结石的清除率均较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术的时间、术中出血量及结石的清除率的比较

2.2 两组患者并发症发生率的比较

接受治疗后，钬激光组患者并发症的发生率低于气压弹道组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者并发症发生率的比较[n(%)]

3 讨论

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病。该病是由于患者体内的不溶物质积累及沉淀所致。病情严重的该病患者易发生感染、肾功能不全等并发症，可对其健康造成严重的不良影响。以往，对肾结石患者常进行传统手术治疗，但效果并不理想[3]。有资料显示，用气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾结石的效果很好。气压弹道碎石术是利用碎石器末端的压缩泵提供动力，用碎石针撞击患者的结石，从而击碎结石的一种术式。但使用该术式需要重复地撞击同一位置才能将患者较小的结石粉碎，可使其手术的时间延长，造成其肾粘膜出血[4-5]。钬激光碎石术是利用脉冲激光产生的能量使光纤和结石间的水分瞬间气化，形成带有能量的小空泡，直接击碎患者结石的一种术式。与气压弹道碎石术相比，用钬激光碎石术治疗肾结石具有避免患者的肾组织受损、患者手术的时间较短等优点[6]。本次研究的结果显示，接受治疗后，与气压弹道组患者相比，钬激光组患者手术的时间较短，其术中的出血量较少，其术后1个月及术后6个月结石的清除率均较高,其并发症的发生率较低。综上所述，与用气压弹道碎石术相比，用钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果显著，可降低其并发症的发生率。