乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法治疗小儿支气管肺炎的效果研讨

许航英，杜东红

（峨眉山市人民医院儿科，四川 峨眉山 614200）

支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病。该病常发生在婴幼儿人群中。婴幼儿的免疫力较差，呼吸功能尚未完全发育成熟，较易因发生细菌或病毒感染而诱发支气管肺炎。小儿支气管肺炎是指因肺间质、终末肺泡和气道等部位感染细菌或病毒而出现的炎症性病变。该病患儿主要的临床表现为气促、咳痰、咳嗽及呼吸困难等[1]。目前，临床上常采用抗菌或抗病毒类药物对小儿支气管肺炎患儿进行治疗。有研究表明，大量服用抗菌或抗病毒类药物易对患儿的血液或神经系统造成严重的损伤。因此，在对此病患儿进行治疗的过程中，应合理控制该类药物的用量，从而确保其用药的安全性。本文主要探讨用乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法治疗小儿支气管肺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年10月至2018年5月期间在峨眉山市人民医院儿科接受治疗的162例支气管肺炎患儿。按照随机数表法将这162例患儿分为单纯用药组和雾化吸入组，每组各有81例患儿。在单纯用药组患儿中，有男性43例，女性38例；其年龄为1～5岁，平均年龄为（2.9±1.8）岁；其病程为3～7 d，平均病程为（5.1±1.2）d。在雾化吸入组患儿中，有男性41例，女性40例；其年龄为1～5岁，平均年龄为（3.1±2.0）岁；其病程为4～9 d，平均病程为（6.3±1.1）d。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合支气管肺炎的诊断标准，并被确诊。2）患儿的监护人同意参加本次研究，并签署了知情同意书。3）患儿存在咳痰、咳嗽、痰中带血、气促、呼吸困难及肺部湿啰音等临床症状及体征。4）进行X线检查的结果显示，患儿的肺下叶发生病理改变。其排除标准是：1）患儿存在智力障碍、意识障碍或精神障碍。2）患儿合并有呼吸道疾病、肺部疾病、先天性心脏疾病及其他可干扰本次研究结果的疾病。

1.3 方法

对两组患儿均进行抗感染、止咳祛痰等常规治疗。1）为患儿使用抗感染药物进行治疗。⑴为由肺炎链球菌引起支气管肺炎的患儿使用青霉素（生产企业为华北制药股份有限公司，批准文号为国药准字H20013036）进行治疗。该药的用法是：肌肉注射，25000 U·kg-1·次-1，1次/d。⑵为由葡萄球菌引起支气管肺炎的患儿使用万古霉素（生产企业为浙江医药新昌制药厂，批准文号为国药准字H20033366）进行治疗。该药的用法是：静脉滴注，10 mg·kg-1·次-1，2次/d。⑶为由流感嗜血杆菌引起支气管肺炎的患儿使用阿莫西林〔生产企业为石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，批准文号为国药准字H13023964〕进行治疗。该药的用法是：口服，30 mg·kg-1·次-1，3次/d。⑷为由支原体、衣原体感染引起支气管肺炎的患儿使用罗红霉素（生产企业为浙江耐司康药业有限公司，批准文号为国药准字H20044023）进行治疗。该药的用法是：口服，2 mg·kg-1·次-1，2次/d。2）为患儿使用止咳祛痰药物进行治疗。为患儿使用痰热清注射液（生产企业为凯宝药业，批准文号为国药准字Z20030054）进行治疗。该药的用法是：将20 ml的痰热清注射液加入到浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患儿进行静脉滴注，1次/d。在此基础上，为雾化吸入组患儿加用乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法进行治疗。该药的用法是：将3 ml的乙酰半胱氨酸溶液（生产企业为Zambon Italia S. R. L.，批准文号为国药准字H20150548）加入到雾化吸入器中，对患儿进行雾化吸入治疗，2次/d。用药5 d为一个疗程。两组患儿均连续治疗4个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准

观察两组患儿治疗的总有效率、各项临床症状消失的时间及不良反应的发生率。将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：患儿咳痰、咳嗽等临床症状基本消失，进行X线检查的结果显示其下肺部的病理改变恢复正常。2）有效：患儿咳痰、咳嗽等临床症状有所改善，进行X线检查的结果显示其下肺部的病理改变有所减轻。3）无效：患儿咳嗽、咳痰等临床症状未得到改善，其病情甚至在加重，进行X线检查的结果显示其下肺部的病理改变未减轻。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。患儿的不良反应包括恶心、呕吐及腹泻。患儿的临床症状包括咳嗽消失的时间、退热的时间和住院的时间。

1.5 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率的比较

治疗后，雾化吸入组患儿治疗的总有效率为98.77%，单纯用药组患儿治疗的总有效率为76.54%。雾化吸入组患儿治疗的总有效率高于单纯用药组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患儿各项临床症状消失时间的比较

治疗后，雾化吸入组患儿咳嗽消失的时间、退热的时间及住院的时间均短于单纯用药组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿各项临床症状消失时间的比较（min，）

表2 两组患儿各项临床症状消失时间的比较（min，）

组别 例数 咳嗽消失的时间 退热的时间 住院的时间单纯用药组 81 10.47±1.36 4.28±1.25 10.52±1.38雾化吸入组 81 6.64±1.19 2.10±1.32 6.24±1.28 t值 13.548 7.284 14.034 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿不良反应发生率的比较

治疗后，雾化吸入组患儿不良反应的发生率为1.23%，单纯用药组患儿不良反应的发生率为25.93%。雾化吸入组患儿不良反应的发生率低于单纯用药组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，支气管肺炎的发病率呈现出逐年上升的趋势。支气管肺炎可发生于各年龄段，常发生于婴幼儿群体中。这主要是由于，婴幼儿的免疫力较差，其呼吸功能尚未完全发育成熟，因此，其较易因发生细菌或病毒感染而诱发支气管肺炎。如果该病患儿未能及时接受有效的治疗，可导致其出现急性呼吸衰竭、肺气肿、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，严重危及其生命[2]。因此，对支气管肺炎患儿进行有效的治疗尤为重要[3]。本次研究中，通过为支气管肺炎患儿使用广谱抗生素等药物对其进行抗感染或抗病毒治疗，能够对其存在的炎症反应进行快速消除，使其支气管平滑肌处于舒张状态，有利于减轻其呼吸道的阻力。乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法则能够有效地减少其呼吸道黏液的分泌量，进而有助于减轻其支气管黏膜存在的水肿等异常问题。陈彦飞[4]在《N-乙酰半胱氨酸雾化吸入对婴幼儿支气管肺炎患儿免疫功能及预后的影响》中的研究表明，在常规治疗的基础上，加用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法治疗小儿支气管肺炎，可以有效地改善患儿免疫系统紊乱，有助于更好地促进其生长发育和预后康复。宋宏玲[5]在一项临床研究中将120例小儿支气管肺炎患儿分为两组，分别对两组患儿采用常规药物疗法和布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法进行治疗，结果显示，用布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法治疗小儿支气管肺炎的效果更显著。本文研究的结果显示，治疗后，雾化吸入组患儿治疗的总有效率高于单纯用药组患儿，其不良反应的发生率低于单纯用药组患儿，其咳嗽消失的时间、退热的时间及住院的时间均短于单纯用药组患儿。这说明[6]，在进行常规用药治疗的基础上，加用乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法治疗小儿支气管肺炎的临床效果显著，安全性较高。