消毒供应中心对手术器械实施一体化管理效果分析
2018-09-02徐美红
徐美红
（江苏省如皋市中医院，江苏 如皋 226500）
消毒供应室是医院感染管理的核心科室。主要工作是对全院可复用器械进行回收、清洗、消毒、包装、灭菌。其中对手术器械进行清洗、消毒、包装、灭菌工作的质量可直接影响患者手术的效果[1]。因此，加强对手术器械的一体化管理，对保患者手术的效果及安全性具有重要意义。本次研究主要探讨消毒供应室对手术器械实施一体化管理的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象是2015年8月至2016年9月期间消毒供应中心共回收的2700件手术器械。在2015年8月至2016年2月和2016年3月至9月这两个时间段，该院消毒供应室回收的手术器械各有1350件。这些手术器械主要包括拉钩、止血钳、手术剪、骨科器械等。
1.2 实施一体化管理的方法
自2016年3月起，该院消毒供应室对手术器械实施一体化管理。实施一体化管理的方法是：1）手术结束后，手术室护士对沾有较多污渍的手术器械进行预处理。然后根据手术器械配置单对预处理的手术器械进行清点。核对无误后，将手术器械和手术器械配置单放到整理箱中。通知消毒供应室的工作人员回收整理箱。在交接的过程中，手术室护士和消毒供应室的工作人员共同清点手术器械的数量，然后双方在交接单上签字。消毒供应室的工作人员将手术器械运送至消毒供应室的去污区。2）消毒供应室去污区的工作人员收到手术器械后，在分类台上将整理箱打开。根据手术器械的类型将手术器械放在不同的清洗篮筐中。对于一般的手术器械，应将其放在温度低于15-30℃的流水下冲洗，以去除粘附在手术器械表面的污渍。对于一些结构较为复杂的手术器械，应先对其进行充分的拆卸。⑴对于污渍已经干枯的手术器械，应将其放在酶清洗剂中浸泡4 min。待手术器械上的污渍清洗干净后，将其放到全自动清洗消毒机中进行二次清洗并消毒、润滑、干燥，⑵手工清洗器械严格按照手工清洗流程进行清洗并行煮沸消毒，温度＞90℃，时间为5分钟，手工喷油润滑，干燥柜干燥，干燥温度为85℃时间20分钟，水温＞90℃，消毒的时间为5 min。⑶质检人员详细核对手术器械的数量，检查对手术器械进行清洗、消毒、干燥处理的质量及手术器械的完整性、基本性能及外观形态。一旦发现问题，质检人员应及时将不合格的手术器械剔除，并进行记录。清洗不干净的器械退回去污区重新清洗，需更换的器械交手术室更换。所有器械符合要求后按照手术器械包装图谱进行包装，⑷在对手术器械进行包装的过程中，根据手术器械使用的先后顺序按次摆放在器械篮筐中，篮筐内垫吸水纸，使用棉布包装时确保棉布无破损，双层分次闭合式包装，封包胶带呈U型贴封，包内外有化学指示物，包外指示胶带注明科室、器械名称、配包者包装者，单个器械使用纸塑袋闭合式包装，所有待灭菌器械包重量不得超过7kg、敷料包不得超过5kg，大小为30×30×50cm。5）包装后的器械在两小时内进行灭菌，灭菌前消毒员再次检查包装质量，填写锅号锅次及灭菌者，确认无误后装载灭菌，敷料包竖放，器械包平放，包与包之间留有空隙，有植入物时行生物监测，所有灭菌物品记录于灭菌登记本便于追溯，灭菌操作结束后，确认灭菌效果，冷却放置至少30 min再行发放，有植入物时待生物监测结果阴性后发放。
1.3 观察指标
统计在实施一体化管理前后对手术器械进行清洗、消毒、包装、灭菌的合格率。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实施一体化管理后，消毒供应室的工作人员对回收的手术器械进行清洗、消毒、包装、灭菌的合格率均高于实施一体化管理前（P＜0.05）。详情见表1。
表1 在实施一体化管理前后对手术器械进行清洗、消毒、包装、灭菌合格率的比较[件（%）]
3 讨论
消毒供应室是医院重要的科室之一，主要负责手术器械的清洗、消毒、包装及灭菌工作。该科室工作的质量可直接影响医院医疗服务的整体水平、患者的治疗效果及安全性[2]。研究发现，消毒供应室的工作人员对回收的手术器械进行清洗、消毒、包装、灭菌的质量若不合格，可使进行手术的患者发生感染，进而影响其手术的效果[3]。
本次研究的结果显示，与实施一体化管理前相比，实施一体化管理后，对手术器械进行清洗、消毒、包装、灭菌的合格率均较高。这与洪梅等[4]的研究结果基本一致。研究发现，对消毒供应室手术器械的清洁工作实施一体化管理，可督促该科室的工作人员认真与手术室护士进行交接。回收手术器械后，可根据规范流程对手术器械进行清洗、消毒、包装、灭菌处理，以全面控制每一个环节工作的质量[5]，进而确保患者进行手术的安全性[6]。
本次研究的结果证实，对消毒供应室手术器械的清洁工作实施一体化管理的效果较为理想。
