对接受放疗的宫颈癌患者实施综合护理对其心理状况的影响

卢俊秀

（盐亭县人民医院，四川 绵阳 621600）

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。目前，临床上常采用放射疗法、手术疗法等对宫颈癌患者进行治疗。该病患者饱受病痛的折磨，较易产生焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，进而可降低其生存的质量[1-3]。有研究表明，对宫颈癌患者进行综合护理可有效地改善其不良情绪，提高其治疗的依从性[4-5]。本文主要分析综合护理对宫颈癌患者心理情绪的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究的对象是2013年4月至2016年4月期间在盐亭县人民医院接受放射治疗的82例宫颈癌患者。将这82例患者随机分为基础治护组和综合护理组。基础治护组患者的年龄为43～70岁，平均年龄为（61.2±5.3）岁；其中宫颈癌分期为Ⅰb期的患者有7例（占17.07%），为Ⅱa期的患者有14例（占34.15%），为Ⅱb期的患者有20例（占48.78%）。综合护理组患者的年龄为45～72岁，平均年龄为（62.4±5.5）岁；其中宫颈癌分期为Ⅰb期的患者有6例（占14.63%），为Ⅱa期的患者有15例（占36.59%），为Ⅱb期的患者有20例（占48.78%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）进行病理检查的结果和临床检查的结果均显示，其患有宫颈癌。2）预计患者治疗后的生存时间＞1年。3）患者同意参加本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：1）患者患有严重的精神疾病。2）患者存在严重的意识障碍。3）患者存在交流障碍。4）患者的生活状态为独居。

1.3 方法

对两组患者均进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）对患者进行用药护理、病情观察等基础护理。2）患者入院后，护理人员为其营造温馨、整洁的住院环境，并定时为其更换床单等物品。3）对患者的生命体征进行监测。在此基础上，对综合护理组患者进行综合护理。具体的方法是：1）对患者进行健康宣教。护理人员应主动地与患者进行沟通和交流，了解其对宫颈癌的认知情况，向其详细讲解宫颈癌的临床表现、治疗方法、注意事项，并告知其坚持化疗对减轻宫颈癌症状的重要性及化疗期间可能出现的不良反应等。2）对患者进行心理护理。护理人员应为患者列举治疗成功的案例，进而消除其绝望、悲观等不良情绪，增强其战胜疾病的自信心。3）对患者进行放疗相关的护理。⑴放疗前后，分别对患者口腔中的pH值进行检测，以预防其发生口腔感染。⑵放疗期间，护理人员应密切观察患者的病情，如其出现喉头水肿等症状，应立即停止对其进行放疗，及时向医生汇报，并对其进行相应的处理。⑶放疗结束后，患者可能会出现食欲不振等不良反应，护理人员遵医嘱对其进行抑酸、静脉营养支持等对症治疗。4）对患者进行饮食护理。告知患者多食用营养丰富的食物。如果患者因接受放疗出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎，应告知其多食用可清热利湿、滋阴解毒的食物（如薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等）。如果患者在放疗期间出现阴道出血的症状，护理人员应告知其多食用可补血、止血的食物（如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等）。5）指导家属对其进行协同护理。护理人员对患者的心理状态、病情等进行评估。然后，根据对患者进行评估的结果，使用简洁易懂的语言向其家属详细地介绍其病情及治疗的情况等，并向其家属强调给予患者家庭支持的重要性。然后，由护理人员带领患者家属共同对患者进行护理。患者家属应耐心地对待患者，了解其真正的需求，进而对其进行有针对性的心理疏导、饮食护理、生活护理等。患者家属应陪伴患者做一些适宜的运动，如散步、打太极拳等。患者家属应鼓励患者做一些力所能及的事情，改掉其依赖于他人的习惯，进而增强其生存的斗志。

1.4 观察指标

应用焦虑自评量表（SAS）对两组患者发生焦虑的情绪进行评估[6]。该量表共20个项目，满分为100分。患者的得分越高，说明其焦虑的程度越严重。应用抑郁自评量表（SDS）对患者发生抑郁的情绪进行评估。该量表共20个项目，每个项目采用4级评分。患者的得分越高，说明其抑郁的情绪越严重。应用自我感受负担量表（SPBS）对患者存在心理负担的情况进行评估。该量表包括身体负担、情感负担、经济负担三个维度，共10个项目。每个项目采用5级评分。1分表示从来没有，2分表示偶尔有，3分表示有时候有，4分表示大多数时候有，5分表示总是这样。每个条目的得分相加为总分。患者的得分越高，说明其存在的心理负担越重[7]。

1.5 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS的评分和SDS评分的比较

与治护前相比，治护后两组患者SAS的评分和SDS的评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与基础治护组患者相比，综合护理组患者SAS的评分和SDS的评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者SAS的评分和SDS评分的比较（分，）

表1 两组患者SAS的评分和SDS评分的比较（分，）

注：*与本组治护前相比，P＜0.05。

分组 SAS的评分 SDS的评分护理前 护理后 护理前 护理后基础治护组 71.1±5.3 59.8±4.1* 67.7±4.6 58.7±3.6*综合护理组 72.6±5.5 47.1±2.4* 68.2±4.8 46.2±2.4*t值 0.741 9.266 0.277 9.773 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者SPBS评分的比较

与治护前相比，治护后两组患者SPBS的评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与基础治护组患者相比，综合护理组患者SPBS的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者SPBS评分的比较（分，）

表2 两组患者SPBS评分的比较（分，）

分组 护理前 护理后 t值 P值基础治护组 50.7±4.1 47.3±3.4 2.781 ＜0.05综合护理组 51.4±4.2 24.6±1.8 25.921 ＜0.05 t值 0.521 26.090 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，延长恶性肿瘤患者的生命已经不再是临床上对其进行治护的唯一目标。在对此病患者进行治护时，医务人员应促进其身心状况的全面康复，提高其生活的质量。宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤，可严重威胁患者的生命安全。目前，临床上常采用子宫全切除术对宫颈癌患者进行治疗。进行子宫全切除术后，此病患者可因行动受限，担心预后不良而出现悲观、绝望等不良情绪，进而影响其术后的恢复。对宫颈癌患者实施有针对性的心理护理对提高其生活的质量、改善其不良情绪、加快其术后恢复的速度均具有十分重要的意义。有研究表明，大部分宫颈癌患者都自认为是其家人的累赘，担心其病情会为其家庭带来沉重的经济负担，这是造成宫颈癌患者存在自杀倾向的一个重要因素。让此病患者的家属参与到护理工作中来，能够在很大程度上改善其存在的不良情绪。医护人员在深入了解患者的病情、家庭背景后，可让其家属占有一定的护理主导权，进而与其共同对患者进行护理干预。在对宫颈癌患者进行综合护理时，可应用SAS和SDS对患者焦虑和抑郁的情绪进行评估，根据评估的结果对其进行有针对性地护理，进而有效地缓解其不良情绪，提高其对治疗的配合度，增加其战胜疾病的信心。此外，应用自我感受负担量表对宫颈癌患者存在心理负担的情况进行评估，能够非常准确地判断出让其产生心理负担的具体事项，有利于对其开展具有针对性的护理，进而促进其康复。本次研究的结果显示，与治护前相比，两组患者治护后SAS的评分和SDS的评分均明显降低。与基础治护组患者相比，综合护理组患者SAS的评分和SDS的评分均更低。与治护前相比，两组患者治护SPBS的评分明显降低。与基础治护组患者相比，综合护理组患者SPBS的评分更低。这说明，对宫颈癌患者实施综合护理可有效地改善其焦虑、抑郁等不良情绪，减轻其心理负担，提高其生活的质量。