小儿腹泻的病因和临床治疗

高艳飞

[摘要] 目的 针对小儿腹泻的病因以及临床治疗效果进行分析和研究。 方法 将该院在2016年5月—2017年5月期间收治的136例腹泻患儿，将这些患者作为该次研究主体，其次进行按照回顾性方式分析患者具体的临床资料，最后对其病因和臨床效果进行相应的总结。 结果 根据大便轮状病毒抗原检查以及大便常规检查结果显示，78例（57.35%）为感染性腹泻，58例（42.65%）为非感染因素造成的腹泻。在经过针对性治疗后，76例显效，55例有效，5例无效，治疗总有效率为96.32%。 结论 导致小儿发生腹泻疾病的原因比较多，而且具有一定的复杂性，因而在临床诊治过程中必须先准确的找出发病原因，然后针对性的采取相应的治疗措施，这对快速控制患儿病情具有重要作用。

[关键词] 小儿腹泻；病因；临床治疗

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0040-03

Causes and Clinical Treatment of Children with Diarrhea

GAO Yan-fei

Department of Pediatrics， Guanxian Central Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To analyze and research the causes and clinical treatment of children with diarrhea. Methods 136 cases of children with diarrhea admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and the specific clinical data were reviewed， and the causes and clinical effect were summarized. Results The stool rotavirus antigen examination and stool routine examination showed that there were 78 cases（57.35%） with infectious diarrhea， 58 cases （42.65%） with non-infectious diarrhea， and the targeted treatment showed that 76 cases were markedly effective， 55 cases were effective， and 5 cases were ineffective， and the total effective rate was 96.32%. Conclusion There are a lot of causes of children with diarrhea， with a certain complexity， therefore， we must accurately find out the causes， and use the targeted treatment measures， which is of important significance to the rapid control of diseases in children.

[Key words] Children with diarrhea； Cause； Clinical treatment

作为一种常见的消化道疾病，腹泻的临床表现现象比较多，其中有：大便性状的改变，即呈现稀便和水样便、粘液便和脓血便的状态；大便次数较多，基本上一日超过3次。这种疾病作为我国较为常见的多发病。在现阶段，随着我国经济发展的驱动，医院医疗条件明显改善和提升，因而使得我国小儿腹泻死亡率呈现不断下降的状态。但发病率仍然较高。小儿患腹泻如果没有得到及时有效治疗的话，还会严重威胁着患儿的生命健康安全[1]。因此在临床治疗中，就需要快速的确定患儿致病因，采取及时有效的治疗措施。2016年5月—2017年5月期间该文主要是对该院收治的腹泻患儿，回顾性分析患儿的临床资料，总结发病原因以及临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取收治的136例腹泻患儿作为该次研究对象，所有患儿都经过临床诊断与实验室检查确诊为小儿腹泻。其中男患儿与女患儿分别为89例、47例；年龄为5个月～4岁，平均年龄为（2.04±0.62）岁；轻度脱水75例，中度脱水42例，重度脱水19例；所有患儿均表现为大便次数增加、性状改变，同时部分患儿还会带有呕吐和发热等症状。而在这其中，伴有上呼吸道感染的就有64例。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断方法 按照患儿具体情况，即大便性状、大便的肉眼、发病季节、发病年龄和具体流行等方面，将其发病原因划分成两种类型，即感染性腹泻和非感染性腹泻，其中感染性腹泻包括病毒或产肠毒素性细菌感染、侵袭性细菌感染、真菌感染[2]。非感染腹泻则表现为食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、非特异性溃疡性结肠炎、糖源性腹泻等。

1.2.2 临床治疗方法 ①药物治疗在药物治疗中，需要先根据患儿腹泻原因的不同，针对性的给予相应的药物。针对侵袭性细菌感染腹泻患儿，有表现出使用抗生素药物治疗的需要，这就可选择较为有效的抗菌药物为主。在对患儿用药到固定时间后，如果发现病情没有明显的好转，则就需要考虑对药物的换取。但其中需要注意的是，在治疗革兰染色阴性杆菌敏感时使用的抗生素药物，有些患儿可能会产生明显的不良反应，因此在临床中需要慎用[3]。其次对于病毒或产肠毒素性细菌感染腹泻患儿来说，一般不用抗生素，多采取支持治疗的方式。如果患儿大便轮状病毒抗原检查结果呈阳性，采用中药或粘膜保护剂治疗可缩短病程[4]。此类患儿大便性状为水样泻状，需要以生态制剂、粘膜保护剂等对患儿予以治疗，具体操作方法为：让患儿口服蒙脱石散冲剂，根据患儿年龄的不同，服用剂量也存在一定差异，年龄<1岁，1袋/d；年龄在1～2岁，1～2袋/d；年龄>2岁，3袋/d，均为3次/d[5]。口服妈咪爱，直接口服或用温开水冲服，年龄<2岁，1袋/d；年龄>2岁，1～2袋/d，均为2次/d[6]。非感染性腹泻患儿，食饵性腹泻应调整饮食，适当护理，对乳糖不耐受者宜采取去乳糖饮食，可采用豆浆或发酵酸奶。症状性腹泻患儿积极治疗全身性原发病是关键。糖源性腹泻少数是由于先天性乳糖酶缺乏，多数是由于继发性乳糖酶缺乏，因此宜采用去乳糖饮食。过敏性腹泻患儿宜应用无双糖饮食，若无改善，则需要考虑改用其他种含蛋白饮食。

②液体疗法按照患儿脱水状况，对其进行相应的补液治疗。如果患儿轻度脱水或呕吐症状较轻，可以直接口服ORS；如果患儿存在严重呕吐症状，则需要给予静脉补液治疗；如果患儿中重度脱水，也需要给予静脉补液治疗，进而及时有效纠正酸中毒和改善水电解质紊乱现象，防止發生相应并发症[7]。另外还需要按照患儿身体的具体情况，给予相应的微量元素补充。

③营养治疗腹泻患儿禁食是有害的，给患儿足够的饮食以预防营养不良，母乳喂养儿继续母乳喂养，人工喂养儿应调整饮食，由少量逐渐增加，少量多餐，直至恢复正常饮食[8]。

1.3 疗效判定标准

针对患者临床治疗效果，可分为3个效果，分别是：显效、有效、无效。经过治疗发现，患者治疗72 h内治疗效果较为明显，具体表现为，患者大便次数和形状开始呈现正常的状态，所表现出的临床效果已经完全消失；在治疗72 h内，患者在大便次数与形状有一定的好转，则为有效，且临床症状得到一定程度的改善；无效指的是在治疗72 h内，患者的大便次数、性状以及临床症状都没有发生改变，甚至出现加重趋势。

2 结果

2.1 小儿腹泻病因

根据大便轮状病毒抗原检查以及大便常规检查结果显示，感染性腹泻有78例，比例为57.35%（78/136）；非感染因素所造成的患者腹泻有58例，比例为42.65%（58/136）。

2.2 临床治疗效果

136例患儿在经过针对性治疗后，76例（55.88%）显效，55例（40.44%）有效，5例（3.68%）无效，其治疗总有效率为96.32%（131/136）。

3 讨论

近几年，随着社会经济的快速发展，人们的生活压力也随之扩大，再加上生活以及饮食习惯的改变，各种疾病的发病率都呈现出逐年增长的趋势，其中对于婴幼儿群体来说，在生活中受到周围环境因素的影响更多，因此相较于成年人来说，部分疾病的发病率比较高，严重影响着小儿的健康成长，严重的话甚至还会威胁着其生命健康安全。目前在临床儿科疾病中，小儿腹泻疾病的发病率比较高，其中多发群体以6个月～2岁婴幼儿为主，如果小儿发生腹泻后，会直接导致其出现营养不良现象，因而影响到生长发育[9]。其身高和体重发育要落后6个月。通过危险因素调查分析，得出共有的联合危险因素是：①1岁以内小婴儿，②小儿照看人卫生差，③小儿饭前不用肥皂洗手，④既往经常患腹泻病，⑤饮用水不洁，⑥禽畜放养。

目前在临床中关于小儿腹泻的病因还并不是十分明确，其发病因具有一定的复杂性，最常见的发病原因主要包括以下几个方面：①受到病毒、真菌、细菌和寄生虫等影响所引起的腹泻，经相关数据显示，受细菌和病毒影响的患者最多。在人体中的 肠道组织中，会包含多种的病原体，如轮状病毒、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、溶组织阿米巴原虫。其中阿米巴原虫为寄生虫、大肠埃希菌和沙门杆菌为主要的细菌感染、白色念珠球菌为主要的真菌感染，小儿患儿的身体免疫力比较差，引起很容易受到这些病原体的侵袭[10]。②饮食方面，小儿患者年龄过小，因而自身消化系统还处于发育阶段，不够成熟。而母乳所含有的营养成分较多，致使小儿在吸收和消化上比较难。再加上部分小儿存在每次喂养不均衡、没有固定喂养时间、喂养方式不合理等问题的存在，都有可能引发患者发生腹泻症状。另外对于部分小儿来说，有可能会对某一种营养物质过敏，进而引起腹泻[11]。③肠道外感染。呼吸道感染、发热等病原体会释放相应的毒素，刺激小儿胃肠道，最终引起腹泻。④滥用药物。如果长期使用抗生素的话，很容易引起小儿肠道菌群出现紊乱现象，为病菌繁殖创造机会，进而对肠壁产生刺激，直接影响着小儿的肠道吸收功能，引起腹泻。⑤受到其他疾病的影响，比如肿瘤患者也很容易出现腹泻症状。小儿发生腹泻可以是一个或多个因素共同造成的，导致其正常的肠粘膜功能形态发生改变，导致水分和电解质转运失常，进而引发腹泻症状[11]。

该次调查结果显示，该院确诊为腹泻的136例患儿中，其中78例患儿为感染性腹泻，所占比例为57.35%；58例为非感染因素造成的腹泻，所占比例为42.65%。其中感染性腹泻患儿的人数相对较多。在明确患儿腹泻原因后，根据患儿的身体状况，给予针对性的综合治疗，治疗结果显示，136例患儿中76例显效，55例有效，5例无效，其治疗总有效率为96.32%。在张秀丽[12]的《浅谈小儿腹泻的病因和治疗方法》一文结果中显示，根据对患儿大便轮状病毒抗原的全面检查和大便常规检查结果得知，其中有57例感染性腹泻患儿，43例为非侵袭性因素所引起的腹泻患者；经过一段时间的治疗后，100例患儿中，55例治疗效果为显效，4例无效，因而该院在临床资料总有效率为96.0%（96/100）。这与该文的调查研究结果基本一致。在于海萍[13]的《小儿腹泻的病因和治疗方法分析》一文的结果中显示，腹泻患儿80例中感染所致腹泻56.3%，非感染性因素所致腹泻43.7%。经治疗后，感染组有效率为93.33%，与非感染组的94.92%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。其中导致小儿发生腹泻的原因与该文中的调查结果基本一致。通过上述分析可以看出，导致小儿腹泻的原因比较多种多样，因而在临床诊断的时候就需要充分考虑到多种可能性，然后采取相应的措施来对症治疗，确保能够快速的控制患儿病情发展，这对提高其生存质量以及健康生长发育都具有重要的意义和作用。因此导致小儿发生腹泻疾病的原因比较多，而且具有一定的复杂性，因而在临床诊治过程中必须先准确的找出发病原因，然后针对性的采取相应的治疗措施，这对快速控制患儿病情具有重要作用。

[参考文献]

[1] 赵秀英.喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（6）：647.

[2] 杨丽萍.小儿腹泻的致病因素分析及防治措施[J].中国继续医学教育，2017，9（29）：66-67.

[3] 杨志华，彭秀英.蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌片对小儿腹泻免疫功能的影响[J].华夏医学，2017，30（5）：65-68.

[4] 穆春.小儿腹泻治疗中结合使用妈咪爱和思密达的价值观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（81）：73-74.

[5] 黄翠兰.小儿腹泻的病因和治疗方法分析[J].中外医疗，2017， 36（25）：104-105，108.

[6] 王克芳，王广胜.探讨双歧三联菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12581-12582.

[7] 陈洁，程茜，黄瑛，等.益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志，2017，32（2）：81-90.

[8] 胡丹.轮状病毒性腹泻患儿医院感染相关因素分析[J].中国当代医药，2017，24（3）：77-79.

[9] 周雪梅，陈海平，陆立东.影响新生儿腹泻的相关因素及治疗方法探讨[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5183-5185.

[10] 向红兵.双歧杆菌四联活菌片在小儿迁延性腹泻中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（22）：3453-3454.

[11] 陆文峰.小儿腹泻的发病机制与临床治疗措施研究进展[J].中国医药科学，2013，3（18）：47-48.

[12] 张秀丽.浅谈小儿腹泻的病因和治疗方法[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（a2）.

[13] 于海萍.小儿腹泻的原因和治疗方法分析[J].临床医药文献电子杂志，2017（61）.

（收稿日期：2018-02-02）