女性肥胖不孕症患者治疗前后血浆瘦素和血清胰岛素、睾酮水平检测的临床意义

王彬

[摘要] 目的 探討女性肥胖不孕症患者治疗前后血浆瘦素（Leptin）和血清胰岛素（Ins）、睾酮（T）水平检测的临床意义。方法 方便选取该院在2015年6月—2016年5月期间诊治的33例女性肥胖不孕症患者作为研究对象，定为研究组，治疗前后使用放射免疫分析法进行血浆瘦素和血清胰岛素、睾酮水平检测，并将监测结果与同期来该院检查的正常女性（33例，对照组）进行对比。 结果 研究组血浆 Leptin 值为（19.88±3.56）ng/mL，血清 Ins值为（22.73±6.65）nU/mL，T 值为（2.74±1.14）μg/L，而对照组血浆 Leptin 值为（8.87±2.18）ng/mL，血清 Ins值为（10.43±4.32）nU/mL，T 值为（1.17±0.52）μg/L，由此可见，研究组各项指标水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=13.578 4 、18.356 7、8.049 4，P<0.05）；治疗前，研究组患者血浆 Leptin 值为（19.88±3.56）ng/mL，血清 Ins值为（22.73±6.65）nU/mL，T 值为（2.74±1.14）μg/L，治疗后，患者血浆 Leptin 值为（14.47±2.15）ng/mL，血清 Ins值为（17.45±6.14）nU/mL，T 值为（1.76±0.44）μg/L，治疗前后对比差异有统计学意义（t=7.346 7、8.863 2、8.543 2，P<0.05）。 结论 对女性肥胖不孕症患者在治疗前后进行血浆瘦素和血清胰岛素、睾酮水平检测具有重要的现实意义，为临床治疗提供科学的依据。

[关键词] 女性肥胖；不孕症；血浆瘦素；血清胰岛素；睾酮

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0022-03

Clinical Significance of Testing the Plasma Leptin， Serum Insulin and Testosterone of Female Patients with Obesity Sterility

WANG Bin

Department of Gynecology， Dalin First Peoples Hospital， Dali， Yunnan Province， 671000 China

[Abstract] Objective To study the clinical significance of testing the plasma leptin， serum insulin and testosterone of female patients with obesity sterility. Methods 33 cases of females patients with obesity sterility admitted and treated in our hospital from June 2015 to May 2016 were convenient selected as the research group， and the plasma leptin， serum insulin and testosterone of female patients with obesity sterility were tested before and after treatment by the radioimmunoassay， and the monitoring results were compared with the normal females with 33 cases in the control group. Results The plasma Leptin value， serum Ins， T value in the research group were obviously higher than those in the control group[（19.88±3.56） ng/mL， （22.73±6.65）nU/mL， （2.74±1.14） μg/L vs （8.87±2.18） ng/mL， （10.43±4.32） nU/mL， （1.17±0.52） μg/L]，and the differences were statistically significant（t=13.578 4，18.356 7，8.049 4，P<0.05）， before treatment， the plasma Leptin value， serum Ins， T value in the research group before treatment and after treatment were respectively （19.88±3.56）ng/mL，（22.73±6.65） nU/mL，（2.74±1.14） μg/L， and （ 14.47±2.15） ng/mL， （17.45±6.14） nU/mL， （1.76±0.44） μg/L， and the differences were statistically significant （t=7.346 7，8.863 2，8.543 2， P<0.05）. Conclusion The test of the Plasma Leptin， serum insulin and testosterone of female patients with Obesity sterility is of important realistic significance， thus providing scientific basis for the clinical treatment.

[Key words] Female obesity； Sterility； Plasma Leptin； Serum insulin； Testosterone

女性肥胖不孕症是临床上常见的一种疾病，需要积极进行治疗。而为了确定具体的治疗方案，一定要在治疗前后进行全面检测，主要包括血浆瘦素和血清胰岛素、睾酮水平[1-2]。该文将该院在2015年6月—2016年5月期间诊治的33例女性肥胖不孕症患者作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料方便选取于该院诊治的33例女性肥胖不孕症患者，定为研究组，年龄25～33岁，平均（27.56±4.45）岁，结婚时间均在2年以上。选择同期来该院检查的33名体重和月经均正常的女性作为对照组，年龄25～33岁，平均（27.56±4.45）岁。该次研究通过了医院伦理委员会的批准同意，所有患者均自愿参与该次研究，并签署了知情同意书。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有研究对象均在清晨空腹状态下抽取静脉血6 mL，其中一管加 EDTA。Na2 抗凝劑 40 μL和抑肽酶 30 μL 混匀后离心作leptin 水平测定，另一管作为非凝管，等到凝固之后实施Ins和T水平测定。血浆 Leptin 和血清 Ins，T 水平测定都采用放射免疫分析法进行，所用的试剂均为北方生物制品研究所提供，所有的操作步骤均严格按照说明书进行。对研究组的所有患者都需要使用二甲双胍（国药准字：H20023370）进行治疗，口服，剂量为500 mg，服用3次/d，需要连续使用半年，观察治疗效果。

1.3 观察项目

观察两组治疗前血浆Leptin 、血清 Ins和T 水平测定结果以及研究组患者治疗前后血浆Leptin、血清 Ins和T 水平测定结果。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前血浆 Leptin、血清 Ins和T 水平测定结果对比分析

研究组患者治疗前血浆 leptin、血清 Ins和T水平测定结果均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 研究组治疗前后血浆Leptin 、血清 Ins和T 水平测定结果对比分析结果

研究组治疗前后血浆Leptin 、血清 Ins和T 水平测定结果均明显低于治疗前（P<0.05），见表2。

2.3 研究组患者正常排卵和妊娠情况分析

对患者随访1年，正常排卵和妊娠情况见表3。

3 讨论

女性肥胖不孕症属于内分泌失调性疾病，在育龄期妇女当中比较常见。肥胖与瘦素、胰岛素以及睾酮水平存在密切的关系，是引起长期无排卵性不孕症的重要因素[3-4]。研究发现，瘦素属于脂肪细胞产生的一种蛋白质激素，携带肥胖基因编码，对生殖功能营养以及存储都存在十分密切的关系。因此，不孕症患者肥胖发病率相对比较高。在一般的情况下，肥胖患者往往存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗的情况[5-7]。睾酮水平也是不孕症患者重要的检查指标。

通过该文的研究发现，研究组血浆Leptin、血清 Ins、T 值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，患者血浆Leptin 、血清 Ins、和T 值均明显降低，治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05）；患者经过治疗，正常排卵率为84.85%，妊娠率为60.61%。该文的研究结果与张鸿雁等[6]在《女性肥胖不孕患者治疗前后血浆瘦素和血清胰岛素、睾酮、水平检测的临床意义》一文当中的研究结果基本一致。由此可以看出，治疗前，不孕症肥胖患者的血浆 Leptin 、血清 Ins和T 水平都处于较高的状态，并且在治疗6个月后三者水平与正常人仍然存在较大的差距。对于肥胖不孕症患者，临床上主要采用二甲双胍药物进行治疗，此药物可以有效的改善胰岛素抵抗情况，减轻患者体重，促进血脂代谢。该文患者在服用半年之后，各项指标明显下