腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿过程中应用手术室护理干预的效果分析

2018-08-31陶云燕朱琳彭顺秀

中国医学创新 2018年12期

陶云燕　朱琳　彭顺秀

【摘要】目的：探究腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿过程中应用手术室护理干预的效果。方法：选取2015年8月-2017年8月本院收治的良性卵巢囊肿患者163例，按照护理方法不同将其分为A组（n=81）和B组（n=82）。两组均给予腹腔镜微创手术治疗，A组给予常规护理干预，B组在A组基础上给予手术室护理干预。比较两组护理效果及手术相关指标。结果：B组患者健康知晓率、患者满意度均高于A组，不良心理发生率低于A组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；B组手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间均优于A组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿过程中应用手术室护理干预，可有效改善患者的临床手术指标，提升护理效果，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；微创手术；良性；卵巢囊肿；护理

Effect of Nursing Intervention in the Application of Operation Room During the Treatment of Benign Ovarian Cyst by Laparoscopic Minimally Invasive Surgery/TAO Yunyan，ZHU Lin，PENG Shunxiu.//Medical Innovation of China，2018，15（12）：092-095

【Abstract】 Objective：To explore the effect of nursing intervention in the application of operation room during the treatment of benign ovarian cyst by laparoscopic minimally invasive surgery.Method：A total of 163 patients with benign ovarian cyst admitted in our hospital from August 2015 to August 2017 were selected.According to different nursing methods，they were divided into A group（n=81） and B group（n=82）.They were treated with laparoscopic minimally invasive surgery，A group was given routine nursing intervention，and B group was given operation room nursing intervention on the basis of A group.The nursing effects and operation related indexes between two groups were compared.Result：The awareness rate and satisfaction degree of B group were higher than those of A group，and the incidence of bad psychology was lower than that of A group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The operation time，exhaust time，bleeding volume，get out of bed time and hospitalization time in B group were better than those of A group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention in operation room in treatment of benign ovarian cyst by laparoscopic minimally invasive surgery can effectively improve the clinical operation index and improve the nursing effect，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Laparoscopy； Minimally invasive surgery； Benign； Ovarian cyst； Nursing

First-authors address：Shenzhen Baoan District Peoples Hospital，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.12.026

卵巢囊腫的形态与性质不同，患者的临床症状与病情程度则有所差异。良性卵巢囊肿的临床表现缺乏显著性，易被患者忽视，但其会对患者的工作与生活造成不便影响[1]。临床中应用腹腔镜微创手术进行治疗，并应用手术室护理干预取得了较好的效果，本文选取163例良性卵巢囊肿患者为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年8月-2017年8月本院收治的良性卵巢囊肿患者163例为研究对象。纳入标准：经B超或CT均确诊为良性卵巢囊肿。排除标准：合并严重肝肾功能疾病、精神障碍疾病及恶性肿瘤患者。按照护理方法不同将其分为A组（n=81）和B组（n=82）。患者均对本研究知情同意，且本研究已经院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法两组均给予腹腔镜下微创手术治疗：给予患者气管内插管全麻处理，常规置入导尿管，切口位置是脐轮下方，长度1 cm，置入气腹针，建立CO2气腹，腹压12～15 mm Hg。于脐部放置套管，长度10 mm，并置入斜面窥镜（30°），用以检查盆腔。选择耻骨联合以上3 cm和8 cm作为第2和第3穿刺点位置，切开长度分别是10 mm和5 mm，常规置入电切刀和组织钳等器械。检查患者的盆腹腔脏器情况，观察卵巢囊肿周边组织，评估囊肿大小、活动度与形态，确定为良性囊肿后，结合囊肿大小、类型与患者年龄等情况给予附件切除术、卵巢囊肿剥除术等术式治疗。手术期间出现异常情况应立即转开腹手术。术后常规置管24 h，给予抗感染治疗。

1.2.2 护理方法 A组患者给予常规护理干预。B组在A组基础上给予手术室护理干预：（1）术前1 d需看望患者，了解病情、检查结果和患者心理，介绍自己和手术室环境、手术方式、麻醉方式等，消除患者陌生紧张心理等，主要是术前访视、术中配合和术后护理（包括麻醉复苏）。手术当天麻醉前也要跟患者好好交流，增强患者信心，赢得患者信任。同时对手术间进行准备，术前，护理人员需准备好腹腔镜、气腹机、超声刀及高频电刀等，同时做好调试工作。（2）需准备好器械物品，无菌温水（45～50℃）、自制标本袋、止血纱布，同时做好消毒，保证使用的安全性。（3）术中护理人员应为患者讲解全麻处理的治療目的、常见反应，使其了解全麻处理的必要性。需要对电凝钩及超声刀上的焦痂进行及时清理，使用一次性闭合器，吻合器前需对其名称及型号进行仔细核对。游离血管的过程中需器械护士做好配合工作，准备好钛夹及自制标本袋。（4）巡回护士需在患者进入到手术间前给予心理护理干预，减轻患者焦虑、恐惧的心理，在搬动患者时需要保证轻柔，并建立静脉通道。在对患者进行硬膜外麻醉时，协助其平卧体位，常规置入导尿管，护理人员需要密切配合麻醉师的工作，密切观察患者的血压及术中血容量，并对输液速度进行调节。为保证患者在手术过程中能够正常呼吸，需要对患者的体位进行合理调整，注意裸露的皮肤不能直接接触手术床或体位架中的金属，避免电流灼伤情况。（5）需要将各设备的导线连接好，对物品进行清点，并做好记录。（6）对光源强度进行调节，保证对白平衡，并对气腹机的相关参数进行调节，在手术过程中对患者的生命体征进行严密检测，并适时对患者的输液速度以及补液量进行调节。（7）术毕，护理人员需待患者清醒后与麻醉师一起将患者送回病房，做好交接工作。

1.3 观察指标根据本院调查统计表，对两组健康知晓率、不良心理发生率、患者满意度进行统计，健康知晓问卷总分100分，知晓（≥70分）与不知晓（<69分）；不良心理包括焦虑、抑郁等；根据焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）与抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）对患者焦虑、抑郁等心理进行测评，以50分为分界，以得分高表示不良心理情况严重。患者满意度问卷评分100分，包括满意（≥70分）和不满意（<69分）；观察两组手术相关指标，包括手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间等。

1.4 统计学处理使用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 A组年龄22～50岁，平均（32.72±1.79）岁；肿瘤直径5～14 cm，平均（6.98±1.34）cm；单侧囊肿52例，双侧囊肿29例。B组年龄21～49岁，平均（31.25±1.62）岁；肿瘤直径4～12 cm，平均（6.51±1.24）cm；单侧囊肿51例，双侧囊肿31例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理效果比较 B组患者健康知晓率、患者满意度均高于A组，不良心理发生率低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组手术指标比较 B组手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间均优于A组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。中等大以下的腹内包块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。恶性或炎症情况，肿物活动受限，有压痛，甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。卵巢囊肿的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官，并需注意全身情况与其他重要器官的有关病史；结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解全身情况，故不仅妇科检查，而全身检查，特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。卵巢囊肿患者可能有腹部包块史，通过腹部触诊及双合诊，一般能查清子宫及肿块的边界及活动度。

女性能否怀孕取决于卵巢功能是否正常，而近年来，卵巢囊肿疾病严重威胁着女性的健康，是临床中较为常见的妇科疾病[2]。为有效治疗卵巢囊肿疾病，临床中多采用腹腔镜微创手术进行治疗，其主要就是通过摄像光源、摄像系统与相关器械操作进行手术[3]。其手术操作在腹腔处于封闭状态下进行，可防止因腹腔内器官长期外露而导致并发症，并能降低手术操作对机体组织造成的损伤程度。腹腔镜可将手术视野放大至常规视野的5～6倍，其视野的开阔性利于全面、多方位的观察病灶。此外，其分辨率高，可清晰显示腹腔内部情况。其在妇科手术中的应用价值较高，主要用于治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤或盆腔粘连等疾病，备受临床医师与患者青睐[4-7]。

手术室护理就是将患者作为中心，处处为患者着想，使患者感受到亲人般的关怀，消除手术的心理恐惧感，在心情舒畅的情况下进行手术，患者的手术耐受性得到有效提升，护患关系也更为和谐，得到了广泛的应用[8-12]。在护理过程中，要求医护之间保持密切的配合，手术室护士需要动作技能熟练，在术中能够对手术器械熟练、快速的使用，在清洗过程中保证轻拿轻放，清洗完毕后及时放入到专用柜中交由专人保存，在取出使用前也需要做好认真核对，保证手术治疗能够顺序进行[13-16]。若术中出现囊液漏出或囊肿破裂等情况，需将患者继续保持平卧体位，将囊液抽净，使用生理盐水反复冲洗，确保治疗安全性[17-20]。研究中为手术患者行术前访视、术中全程陪护与术后定期回访等整体护理措施，并利用客观、全面的评价方法判断患者的护理效果，可有效提高手术成功率，使患者病情尽快康复，并能减少并发症情况。本研究结果显示，B组患者健康知晓率、患者满意度均高于A组，不良心理发生率低于A组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；B组手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间均优于A组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿过程中应用手术室护理干预，可有效改善患者的临床手术指标，提升护理效果，值得临床推广。

参考文献

[1]彭文力，彭艳妮，吴艳芝.腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者的护理[J].护理学杂志，2013，28（24）：44-45.

[2]徐晓艳.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床护理干预方法探讨[J].河北医学，2015，21（6）：1031-1033.

[3]汤铭，张丽荣，谢晓英，等.腹腔镜治疗卵巢囊肿围手术期护理配合研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2267-2268.

[4]夏彬.腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者护理中优质护理的应用价值研究[J].饮食保健，2017，4（18）：140-141.

[5]张玲.聚析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿中应用护理干预的临床研究[J].健康导报（医学版），2015，20（5）：114-115.

[6]朱春艳.卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复分析[J].中国医药导刊，2015，17（9）：966-967.

[7]刘化梅.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预效果分析[J].内蒙古中医药，2016，35（3）：145-146.

[8]费正艳.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预分析[J].中国保健营养，2013，23（6）：1353.

[9]廖镜芳，周冬梅，钟东彩.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志，2011，34（2）：168-169.

[10]陈家莲，張川利.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察与分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：432-433.